□王彦权

   李某，女，16岁。患者半个月前来笔者处就诊，面色青暗，眼窝深陷，畏畏缩缩，怕冷，张口抬肩，呼吸困难，稍走两步即上气不接下气，呈痛苦状。患者反映，此些症状已持续三个月有余，开始因感冒引起，整天肩困腰困，痰稠不易咯出。患者曾就诊西医医院，后被确诊为支气管哮喘，医生说：“此病不易治愈。”患者因久治不效，痛苦异常，一家人都非常苦恼。
    笔者观其舌质红，苔薄白，脉弦紧。方选葛根汤合苇茎汤加减。
    处方：麻黄12克，桂枝15克，白芍15克，葛根30克，冬瓜仁30克，桃仁10克，苡仁20克，芦根20克，桔梗20克，甘草15克，鱼腥草20克，瓜蒌15克。共10剂，每天1剂，分2次煎服。
    二诊：患者身困、胸闷、呼吸困难等症状明显好转，面色转红润，其他症状也有所减轻。
    思辨过程：患者由感冒引起，肩困腰困，面色青暗，畏畏缩缩，呈怕冷状，脉紧，就是表寒不解、经输不利的葛根汤方中之证。痰稠不易咯出，面暗舌红，脉弦，正是痰、瘀、热互结的苇茎汤方中之证。患者外寒袭表，欲汗而不汗，内有痰、瘀、热互结，欲排而无通道（外有寒邪束表，内有痰瘀互结，肺之宣发肃降受阻）。胡希恕说：“方证辨证是辨证的尖端。”该病例葛根汤证、苇茎汤证明显。胡希恕还说：“适应机体抗病机制的治疗，可以说是最理想的原因疗法”。患者欲汗而不汗，表寒不解则用葛根汤解肌发表；内有痰、瘀、热，欲排而不排，则用苇茎汤清热化痰、逐瘀排邪。因方证对应，顺势排邪，取得满意疗效！
    （作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室）