名出《庄子》的逍遥散
□廉万营

   逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，是疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方，沿用至今已近千年。其在现代应用范围更加广泛，涉及内科、妇科、精神科、皮肤科、眼科等。据统计，逍遥散用于临床，可治疗的疾病（症）多达165种。
    逍遥散方名中的“逍遥”，取自《庄子·逍遥游》篇：“今子有大树，患其无用，何不树之于无何有之乡，广莫之野，彷徨乎无为其侧，逍遥乎寝卧于下。”北宋黄庭坚的朋友黄几复，对“逍遥”二字的文理作了生动而深入的阐释。他说：“逍者消也，如阳动冰消，虽耗也不竭其本；遥者摇也，如舟行水摇，虽动不伤其内。”黄几复借用“阳动冰消”“舟行水摇”的自然现象，阐释了“逍遥”二字顺其自然的意境。
    而将“逍遥”与医理巧妙地联系起来的，则是清代著名医学家王子接。他在引用黄几复对“逍遥”文理的阐释后说：“譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。”逍遥散即是通过疏肝解郁的方药，使郁滞的肝脏气血通畅，血虚的肝体贮满气血，从而顺应其条达舒畅、藏血之脏的生理特性和功能，也就是《黄帝内经·素问·六元正纪大论》所说的“木郁达之”。宋代医家将该方命名为逍遥散，即是借用庄子“逍遥”顺其自然的意境，喻指逍遥散有使肝脏恢复其生理特性、使人从抑郁中解脱、恢复逍遥自在的功能。
    现代人多处于高节奏、高压力的生活工作环境中，一些人（特别是女性）因长期心愿不遂、心理压力过大而致“肝郁血虚脾弱”证，《红楼梦》中的林黛玉就是这样一个例子。林黛玉自幼寄人篱下，生活在钩心斗角的大家族中，再加上与贾宝玉爱情的磨难，长期处于压抑郁闷的状态。《红楼梦》第八十三回中，王大夫为林黛玉诊病，说林黛玉“六脉皆弦，因平日郁结所致”“理宜疏肝保肺”“姑拟黑逍遥以开其先”。这虽是文学作品，但通读该节，其阐述的病机及处方用药均符合中医原理；文中提到的“黑逍遥”，即逍遥散加地黄。
    逍遥散主治“肝郁血虚脾弱”证，主要症状为两胁（胸部两侧）疼痛，头痛目眩，口燥咽干，月经不调，乳房胀痛。林黛玉所用的“黑逍遥”，治疗肝郁而血虚较重者，女性主要表现为经前腹痛。逍遥散加牡丹皮、栀子即为“加味逍遥散”或“丹栀逍遥散”，治疗肝郁血虚而有内热者，症状为潮热盗汗、烦躁易怒，或头痛目涩，或脸颊红、口干，或月经不调，小腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔黄。逍遥散也常用于妇女更年期综合征及抑郁症、肝胆疾病等。
    根据逍遥散原方及现行国家药典，逍遥散组成及参考用量为制甘草15克，当归、茯苓、白芍、柴胡各30克。使用方法：将药打成粗末，每服取6~9克，用水1碗，加烧生姜1块（切成片）、薄荷少许，同煎至七分，滤掉药渣后服用。每剂药煎3次，每天服用3次，或不拘时服用。也可以做成丸剂，每次服用6~9克，每天服用两次。
 （作者供职于河南省中医院）