□李继昌

    幽门螺杆菌（Hp）被世界卫生组织定为胃癌第一致癌因子。其实只要做到早预防、早治疗，是能够阻止胃癌的发生的。北京大学第三附属医院团队在山东省普查，对Hp阳性人群进行药物根除治疗，经过15年以上随访，发现这个地区胃癌发生率显著下降。
    人们食进被Hp污染过的蔬菜、食物，喝生水或口对口喂养婴儿，频繁多次接吻等，使Hp在胃内寄生下来，释放出空泡细胞毒素和细胞毒素相关蛋白作用于胃黏膜，损伤胃黏膜上皮组织。所以，Hp感染是一种消化道传染病。正常胃黏膜组织被Hp损伤后导致浅表性胃炎，病情继续发展会形成萎缩性胃炎及肠上皮化生，之后再继续恶化，出现上皮细胞异型增生，重度异型增生称为早期胃癌。国际上为统一名称，将异型增生改称上皮瘤变、即轻度上皮瘤变、中度和重度上皮瘤变。一般来说，从Hp感染到胃癌发生要经过比较长的时间，如果不治疗大约15年以后可发生癌变。胃癌的发生是多基因多因素长期共同作用的结果。如机体的免疫失调，胃癌家族史，环境精神状态，高盐，亚硝酸盐等都是胃癌发生的高危因素。其中Hp是胃癌的始发因素，及时根除Hp，保持胃黏膜的完整性，可以大大减少胃黏膜损伤。尤其是青少年Hp阳性患者要在消化专科医师的指导下正确服药根治。
    当前对Hp感染的认识，不少基层医生还很模糊，治疗用药混乱，不但没有达到根除目的，反而出现抗菌药物带来的副作用，比如菌丛失调、腹泻、消化道不良反应和Hp耐药等。
    如何正确治疗，应按照我国第五次Hp治疗共识意见。成年人治疗方案为一种质子泵抑制剂加两种抗生素加铋制剂四联疗法；标准剂量，每天服用两次。一个疗程为14天。如果治疗时间不够，根除不彻底或超过治疗时间，患者就会出现药物副作用。患者首次根除治疗最好到县级、市级医院消化专科进行，不可盲目用药，以免造成不良后果。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院）