夏季气温升高，空气干燥，是结核病的高发期。结核病早期症状轻微，容易被误认为是感冒。

    全身症状：一、全身不适、倦怠、乏力而不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和自主神经紊乱症状。二、发热常是肺结核的早期症状之一，患者体温不稳定，长期微热，多见于下午和傍晚，伴随倦怠不适感；病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39~40摄氏度；盗汗则多发生在重症患者身上，入睡后全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。
　   局部症状：一、咳嗽、咯痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。患者病变扩大后，有空洞形成，则痰液量较多。二、有些患者会有咯血。病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中带血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。三、患者胸部在固定部位会有针刺样疼痛，随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。
    传染性肺结核患者若咳嗽、打喷嚏、大声说话时，就可能把带有结核杆菌的飞沫散播到空气中。周围人群如果吸入带菌飞沫，就有可能被传染。
打了卡介疫苗
并非一劳永逸
    肺结核感染主要通过呼吸道吸入。因此，控制空气的污染是防止结核病的关键。要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每10分钟通风换气一次，四五次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。
    养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。
    结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口，最好将痰液吐在纸上然后烧掉，痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，约两小时即可灭菌。结核杆菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服、手帕、被单等经煮沸后再洗涤。主要应该防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最为有效，结核杆菌接触15~30秒后即被杀死。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分钟对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4~6小时，或用紫外线灯消毒两小时。
    卡介苗接种及定期体检：“与患者密切接触的家属尤其是儿童，要接种卡介疫苗，并定期做健康体检，一般每6~12个月检查一次。”河南省疾控中心结防所副所长马丽萍说。马丽萍指出，打了卡介苗并非就万事大吉，因为卡介苗的作用主要是减少重症结核病，并非接种过疫苗或者感染过一次就能终身免疫。结核杆菌也会变种，慢慢产生抗药性，而且疫苗对有些比较罕见的结核杆菌抵抗力有限。因此，如果人体抵抗力差的话，即便打了疫苗，还是有可能会患上结核病。所以，除了要分阶段打疫苗之外，还要增强自身抵抗力。
早发现、早治疗
是控制结核病的最有效手段
    结核病是常见并可致命的一种传染病，主要经呼吸道传染，感染并破坏肺和淋巴系统，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染。
    患者是否发生肺结核，主要受感染结核杆菌数量和个人的身体素质等影响，结核杆菌传染力强而身体抵抗力又低就容易引发肺结核。张国龙说，健康的人在受到结核杆菌感染后，也不一定发生结核病，感染结核杆菌不等于染上结核病，人体初次受到结核杆菌感染后，90%没有任何症状，也不会发生结核病。受到结核杆菌感染的人一生中发生结核病的概率为10%。
    分析：肺结核患者（主要是空洞型肺结核）从呼吸道排出大量带结核杆菌的微小颗粒，正常人吸入后即可造成感染。直径小于5微米的结核杆菌能到达肺泡，其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞，并为巨噬细胞所吞噬。在机体有效细胞免疫系统建立以前，巨噬细胞将其杀灭的能力有限。结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源。
    诊断：肺结核是呼吸道传染病，与排菌患者的亲密接触对感染及发病有重要关系，故要了解与开放性患者的接触病史；还要了解有无结节性红斑、结核性风湿性关节炎、泡性角膜结膜炎病史；有无胸膜炎、周围淋巴结结核、肛瘘等；有无使用肾上腺皮质激素、糖尿病史等。
    结核杆菌的涂片和培养检查：利用痰或分泌物（脓）渗出液进行涂片检查，可提供结核杆菌存在的依据。还可利用合成培养基，缺点是时间长，因结核杆菌繁殖缓慢，需要4~8周方才能获得结果。
    X射线检查：胸部X射线检查，可了解肺部损害情况。此外，骨关节结核X射线照片对诊断也有重要意义，泌尿生殖器结核的上行性及逆行性肾盂造影、肠结核的胃肠钡剂造影也是诊断这些疾病的重要手段。
    痰结核杆菌常用的细菌学检查：痰涂片镜检法是最基本的细菌学检查方法，其特点是简单、快速和价廉，当天出结果，但无法辨别死菌活菌；敏感性低，特异性差，各种抗酸杆菌均可着色，需要通过进一步试验才可确定是否为结核杆菌。有关这一方法的改进研究和评价很多，但由于检测原理的限制，目前还没有出现突破性的进展。
    分枝杆菌菌种鉴定：根据不同分枝杆菌的理化特性，以生物化学的方法为主，可以精确地鉴定分枝杆菌的不同菌种，但操作复杂，并且个别试验使用的药品有一定的危险性。
    新型分子生物学快速检测：突破传统结核病检测的长期瓶颈，实现两小时内便可以对结核病和耐药结核病进行同时诊断。
    目前，国内绝大部分机构依然采用的是痰涂片镜检法、该方法的最大局限在于敏感性差，劳动强度大，漏检率可达40%~80%。
结核病可防、可治
及早用药、规范治疗是关键
    结核病临床上有初治、复治之分，患者有排菌和不排菌之分，结核杆菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之分。一个合理正规的化疗方案必然有两种或两种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都会导致治疗失败。
    早期：对结核病一定要早诊断、早治疗。早期治疗以免机体受到破坏，造成修复困难。患者肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，早期治疗可有利于病变吸收，消散不留痕迹。
    联合：无论初治还是复治，患者均要联合用药。临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成的。联合用药必须要联合两种或两种以上的药物进行治疗，这样可避免耐药性的产生，还可以提高杀菌效果，从而使化疗取得最佳疗效。
　   适量：药物治疗结核病必须有一个适当的剂量。这样既达到治疗的目的，又不给机体带来过多的毒副作用。目前，所有的抗结核病药物都有毒副作用，如果剂量过大，就会对消化系统、神经系统、泌尿系统产生毒副作用。如果剂量不足，血液浓度过低，则达不到抑菌、杀菌的目的，易产生耐药性。所以，一定要采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。
    规律：患者要在专科医生指导下规律用药。结核杆菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢，杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须遵规用药。
    全程用药：医生根据患者的病情判定化疗方案和完成化疗方案所需的时间。新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上。
总结
    目前,河南省结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。全省肺结核，报告发病率高于全国平均水平，每年新发结核病患者6万例，为肺结核负担较重的省份；农村地区结核病防治形势严峻；基层防治力量薄弱；流动人口结核病发现和治疗管理难度大；公众对结核病防治知识认知度不高，防范意识普遍不强。
    “十三五”时期是我省结核病防治的关键时期。河南省人民政府办公厅去年发布的《河南省“十三五”结核病防治规划暨实施方案》明确：到2020年,全省肺结核发病率下降到58/10万以下；报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。肺结核患者成功治疗率达到90%以上。学生体检结核病筛查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。80%的县（市、区）具备开展结核病分子生物学诊断的能力。
    （本文由河南省疾病预防控制中心马丽萍、蒋建国整理）