不建议直系亲属输血
但提倡自体输血
本报记者 常 娟

    家人生病，需要输血，很多人的第一反应往往是：“医生，我们的血型一样，输我的！”碰到这种情况，医生往往会好意劝解：输血由医院统一调配，直系亲属之间不能输血。
    器官移植可以选择近亲，为什么输血不能选择直系亲属？“这是因为直系亲属输血容易发生严重的并发症，其中最严重的是输血相关性移植物抗宿主病。这种病的临床死亡率达到90%以上。”采访中，诸多业内专家表述了上述观点。
直系亲属输血
受血者产生并发症的可能性高
    河南省胸科医院血库主任杨立涛说，临床上一般不建议直系亲属之间输血。因为这种输血行为容易产生输血相关性移植物抗宿主病，这种病对受血者而言，进展快，治愈率低，死亡率高。
    何为输血相关性移植物抗宿主病？输血相关性移植物抗宿主病为输血最严重的并发症之一，指受血者输入含有免疫活性淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植引起的抗宿主病类似的症候群，主要表现是高热，发热一两天后，患者面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹，随后出现水疱和皮肤剥脱，可蔓延至肢体、消化道，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
    在临床上，先天性或继发性细胞免疫系统功能低下、免疫抑制、免疫严重缺陷的受血者易感染此病。杨立涛进一步解释说，输血本质上属于器官移植的一种。
    相较于非亲属输血，直系亲属之间血液基因同质性较高，受血者自身不容易识别和排斥这些外来血液中的淋巴细胞。这些“外来客”就会在受血者身体里分裂、增殖，把受血者的淋巴细胞视为异物加以排斥，进而攻击受血者的免疫系统，进而产生输血相关性移植物抗宿主病。
    而非亲属输血，其血液中的免疫活性淋巴细胞容易被受血者识别和排斥，相比较而言，不易产生并发症。
用自己的血救自己的命
自体输血最安全
    “虽然不建议直系亲属之间输血，但在临床上这种情况也不是禁忌。”河南省人民医院输血科主任燕备战说。在遇到特殊情况需要亲属间输血时，可以通过辐照技术（经过γ射线照射或者白细胞滤器过滤后），把血液中的淋巴细胞灭活或者去除，消除输血隐患，直系亲属间就可以进行输血。
实际上，现在临床比较提倡自体输血，即用自己的血救自己的命。
    燕备战解释说，自体输血主要有储存式、血液回收、稀释3种方式。
    储存式自体输血指的是术前储存式自体回收，这种方式是把自己的血液预先贮存起来，以备自己手术需要时应用。
    血液回收式自体输血，是用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行处理，然后回输给患者。
    稀释式自体输血，指在麻醉后、手术主要出血步骤前，同时补充晶体液和胶体液，以达到正常血容量的血液稀释。血液处于稀释状态，减少了术中红细胞的丢失。采出的血液于手术后期再回输给患者。
    相较于异体输血，自体输血好处很多，既可以缓解临床用血紧张局面，又可以减少输血传染性疾病，比如可以避免肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等经血液传播的疾病；不需要检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。
    正是因为这些优势，自体输血在国外已经成为一种趋势。据报道，澳大利亚择期手术患者60%接受自体输血；日本有80%~90%的择期手术患者术前会备好自己400~600毫升的血液；美国自体输血已占总用血量的15%。
    “河南也提倡、鼓励自体输血。”燕备战说，在三级甲等医院复审时，自体输血是其中一个指标，有A、B、C这3个评分等级。C级为医院已经开展自体输血；B级为开展自体输血比例达25%；C级为开展自体输血比例达35%。目前，河南省人民医院已经达到C级。