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脑袋里巧修“隧道” 挖出鹅蛋大肿瘤 |
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本报讯 （记者冯金灿）日前，河南省人民医院口腔颌面外科和神经外科专家经过9个小时连续奋战，通过在患者脑袋里巧修“隧道”，在一个“深井”里挖出了鹅蛋大肿瘤。肿瘤体积如此大，以及位置如此深的颅底肿瘤切除术，在国内尚不多见。
今年57岁的老马是宝丰县人，因连续多年头晕发麻、舌头歪斜、说话和进食困难，到河南省人民医院口腔颌面外科就诊，被确诊为颅底肿瘤。
“切除这么大的肿瘤并不是最困难的，手术的难点在于肿瘤位于颅底、颞下窝及翼腭窝，并且侵犯了部分颅骨而进入颅内，该处解剖结构复杂，包含众多大血管及重要神经。”此次手术的主刀医生、河南省人民医院口腔颌面外科主任彭利伟说，肿瘤处于漏斗状的“深井”里，再加上肿瘤的体积明显比“井口”大，给整个切除手术增加了不少困难。更危险的是，影像资料显示，肿瘤还“侵吞”了一根颅内动脉，长度超过10厘米。“这也就意味着，在手术中，稍有不慎，就会导致颅内大出血，患者可能下不了手术台。”
彭利伟团队马上申请对患者进行全院会诊。最终在影像科专家协助下，彭利伟与该院神经外科主任医师步星耀决定联手为患者进行手术。
在如何选择手术切口的问题上，两位专家陷入了矛盾：选择面部作为手术切口，手术视野更好、风险更小，但患者有毁容的风险；选择从颌下部弧形切口入路，术者无法直视病灶，手术难度更大、风险更高，不过能保住患者的容貌。两位专家经过反复探讨，最终决定选择后者。
术中，彭利伟切下一块肿瘤，进行快速病理检测。很快，结果出来了，是良性的。“得知这个消息，我们其实压力更大了，因为一旦切除不干净，很容易引起复发。”
为了能将肿瘤切除干净，彭利伟不断调整体位，从狭窄的“井口”里一点点把肿瘤掏出来。对于与肿瘤亲密接触的长达十几厘米的颅内动脉血管和部分静脉血管，彭利伟小心谨慎地将肿瘤剥离。“万幸的是，肿瘤没有侵犯血管，只是把血管包裹在里面了，不然更麻烦。”术后，彭利伟说。
很快，4个小时过去了，彭利伟团队把大部分肿瘤切除干净了，该步星耀上场了。在显微镜下，步星耀一点点地清除肿瘤。就这样，步星耀在显微镜下一干就是5个多小时。经过测量，肿瘤的体积为5.5厘米×8厘米×4厘米，重量超过500克。 |
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