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宁陵县健康扶贫“三免四提一兜底”解民忧 |
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本报讯 （记者赵忠民 通讯员刘志国）近年来，宁陵县卫生计生委立足行业实际，因地制宜，多措并举，不断创新，建立了“三免四提一兜底”的六重医疗保障机制，即建档立卡的贫困人口每年免费体检一次，在乡镇卫生院住院免起付线，因病致贫人员的参保费用全免，乡镇卫生院住院报销比例提高10%，门诊统筹提高10%，慢性病报销比例提高到85%，在县级医院住院报销比例提高10%，在基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险、大病医疗救助、县域内报销比例提高10%五次报销后，个人自费合规费用3000元以上的部分由政府全额兜底救助。
建立建档立卡贫困人口大病补充医疗保险制度。2016年，宁陵县在全市第一个探索实行了大病补充医疗保险制度。宁陵县政府为建档立卡的因病致贫人员每人资助100元，由县人寿保险公司代理，2016年，共为127人次第三次报销175万元。2017年，宁陵县把建档立卡的贫困人口全部纳入大病补充医疗保险保障范围，共有4222人次享受大病补充医疗保险第三次报销，报销总金额达867.88万元。
实行住院免收押金和“一站式”结算。2016年，宁陵县在全市率先实行了贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”结算。建档立卡的贫困患者在县域内医疗机构住院免收住院押金，实行“先诊疗后结算”。享受六重医疗保障的患者在县、乡两级医疗机构出院时，可在一个窗口结清全部费用。贫困患者在出院时，只需要支付个人自付的医疗费用。城乡居民医疗保险补偿费用由医疗机构先行垫付，后由医疗保险经办机构、大病保险承办机构对医疗机构结算，切实解决了贫困群众因“无钱交押金，看不起病、小病托、大病扛”的问题。2016年，宁陵县、乡两级医疗机构共免收建档立卡贫困人口住院押金4155人次，免收住院押金1189万多元。
建立贫困人口就医绿色通道。宁陵县卫生计生委制作并发放健康扶贫卡7.1万余份。县域内各级医疗机构对建档立卡的贫困人口开辟绿色通道，简化医疗流程，贫困人口可入住专门设立的健康扶贫“爱心病房”，享受健康扶贫的各项优惠政策。该县各乡镇卫生院对建档立卡的贫困人口每年进行一次免费体检，建立健康档案和体检档案，做到早发现、早诊断、早治疗。
建立大病医疗政府兜底救助机制。2017年，宁陵县从扶贫攻坚整合资金中拿出1000万元成立专项基金，设立大病医疗政府兜底救助“基金池”，并对在城乡居民医疗保险、大病医疗保险、大病补充医疗保险、大病救助四重保障之后，剩余合规费用3000元以上的部分给予政府兜底救助。2017年，宁陵县享受大病医疗政府兜底救助政策的建档立卡贫困人员共计692人，救助资金总额达203.2万元。
为了进一步做好健康扶贫工作，今年，宁陵县在第五重医疗保障的基础上又设立了第六重医疗保障。建档立卡贫困人员在县域内县、乡两级公立医疗机构住院时，报销比例在原来的基础上提高10%，在乡级定点医疗机构住院报销时，取消200元起付线；门诊统筹报销比例在原来65%的基础上提高10%；慢性病门诊报销由65%再提高到85%。截至目前，宁陵县提高1841人次建档立卡贫困人员的报销比例，报销总金额达67万余元。
自2016年以来，宁陵县建立的六重医疗保障机制，共为建档立卡贫困人口减轻医疗费用达3300.2万元。这些健康扶贫措施的实施，进一步解决了群众因病致贫、因病返贫的问题，有力地助推了全县脱贫攻坚工作。
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