流产为何频频发生？
本报记者 刘 旸  通讯员 郭梁洁 尹沅沅

    刚结婚时不想要孩子，想要孩子时却几年也怀不上，有时还会出现自然流产的情况。这成了许多新家庭的“隐忧”。
    “其实，不明原因的反复流产，是习惯性流产这一疾病在作怪！”在4月22日举办的习惯性流产诊断治疗新进展及典型病例分析培训班上，全国产前诊断技术专家组成员、河南省医学遗传研究所所长廖世秀结合临床诊断新进展，为我们一一论证了习惯性流产多发的原因。
胎儿在子宫待不下去了？
可能是复发性流产在作祟！
    32岁的王女士患有多囊卵巢综合征，6年间流产了5次。因为一怀孕就要去医院保胎，所以她在当地医院产科颇为“有名”，但无论怎么小心翼翼，都无法阻挡流产。
    37岁的刘女士的怀孕经历更是坎坷：有过1次宫外孕，4次试管移植失败。她孕前甲状腺功能正常，孕后就迅速出现甲状腺功能减退症，像是陷入了无限循环的噩梦。
    廖世秀在病例分析中谈到，妊娠不足28周、胎儿体重不足1千克而终止妊娠者，称为流产，且根据妊娠周数可分为早期流产（妊娠12周前的流产）和晚期流产（妊娠12周至27周+6天的流产）。流产又分为自然流产和人工流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15％~20％，其异常症状主要是停经后出现阴道流血和腹痛。
    “早期自然流产一般先出现阴道流血，然后腹痛，继而排出胎儿。晚期自然流产一般先出现腹痛，后出现阴道流血，最后排出胎儿。连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产，国际上常用复发性流产取代习惯性流产这一定义。”廖世秀说，复发性流产在育龄妇女中发病率约为5%，其病理生理机制非常复杂。
    廖世秀表示，自然流产的原因很复杂，子宫解剖结构异常、遗传因素、内分泌紊乱、感染等是常见病因。随着生殖免疫学的快速发展，人们已经发现过去不明原因的复发性流产大多数是由免疫紊乱所致；最近的临床观察还发现，血栓前状态也可导致复发性流产的发生。
    随着流产次数的增多，患者的病情会变得越来越严重，流产的复发率也变得越来越高。比如，有1次流产史者，流产复发率为25%；2次流产史者，复发率为30%；3次流产史者，复发率为35%；4次以上流产史者，复发率则达50%以上。鉴于不同原因的复发性流产在临床上并没有特别的表现，因而在诊断时常常需要进行全面系统的检查才能搞清楚原因。
    “怀孕就像种庄稼，优质的种子和肥沃的土地缺一不可。”廖世秀说，复发性流产的因素也可以归结为两大方面，一个是“种子”不好，出现了“问题胚胎”；另一个是“土地”不好，胚胎赖以生存的母体“环境恶劣”，找准病因则是治疗的关键。
“问题胚胎”从哪儿来？
染色体异常、男性精子异常！
    那么，“问题胚胎”到底从何而来呢？廖世秀表示，染色体异常、男性精子异常是常见原因。
    遗传物质是生物延续后代生命中最核心的成分，有些基因对妊娠过程起保护作用，但有些基因对流产的发生有促进作用，此类基因被称为流产易感基因。携带流产易感基因者会比常人更易发生自然流产，通常称之为染色体异常。
    胚胎或父母一方（双方）染色体异常是引起自然流产最常见的原因。60％以上的流产或停止发育胚胎中可检测到各种类型染色体异常，而且流产时间越早，染色体异常检出率越高。
    父体如果罹患全身慢性病，存在抗精子抗体阳性、精液异常或患有生殖器官疾病，平时有不良生活习惯及一些职业因素等，都会产生问题精子。这些问题精子与卵子结合后很难正常成长，其形成的胚胎常会以自然流产等形式被淘汰，这种情况通常被称为精子异常。
母体“环境恶劣”是指什么？
指免疫性因素等导致的停育！
    据廖世秀介绍，免疫性流产包括同种免疫紊乱和自身免疫异常。同种免疫紊乱是由于夫妻双方的白细胞抗原相容性过高，受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的封闭抗体，胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育。在治疗上，可用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫，使妻子产生封闭抗体。
    自身免疫异常是由于育龄女性自身的免疫系统紊乱，产生各种各样对抗自身组织器官的抗体，这些抗体也可以破坏胚胎组织和胎盘细胞，导致胚胎死亡。在治疗上，可以应用皮质激素和免疫球蛋白。目前，对这类患者的治疗已经可以常规开展。
    “此外，黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、糖尿病妇女以及甲状腺功能异常、子宫解剖结构异常、感染等因素均与复发性流产相关。”廖世秀提醒，有自然流产史的育龄夫妇，一定要到正规医院做详细检查，找准原因，对症施治；年龄偏大又想生育宝宝的夫妇更需要进行遗传优生相关检查，因为年龄的增加会带来身体健康状况的变化，要确保身体健康、具备孕育条件后再生育。