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快优康复，给出骨科康复治疗“更优解” |
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本报记者 索晓灿 通讯员 张艳涛
4月4日，在河南省洛阳正骨医院郑州院区（以下简称洛阳正骨医院郑州院区）诊室，来自澳大利亚的患者康博华趁医生不注意，抬高手中的双拐，自行向前走了几步。看到医生的“示警”眼神后，康博华才按部就班地拄着双拐继续往前走。当天，康博华在该院进行了接受手术后的第一次复诊。该院骨关节病科主任医师郭马珑说，康博华的伤口愈合情况良好，再做一些相关检查即可。
康博华患有髋关节撞击综合征，右侧髋关节股骨头明显塌陷并坏死。3月20日，康博华在洛阳正骨医院郑州院区接受了髋关节置换术。
手术从进行人工髋关节切开皮到安装好关节，用时仅十几分钟。手术期间，医生根据康博华的身高、体重等情况，为其精确定位麻醉剂量，运用最小的麻醉剂量达到最佳的镇痛效果。3月20日上午11时，手术结束。康博华清醒后，在助行器的帮助下，可以缓慢行走。“真是太让人吃惊了，没想到这么快我就可以下地走路了！”术后第三天，康博华说。
让康博华点赞的，还不止这些。洛阳正骨医院郑州院区护理部主任吴松梅说，在传统手术方式下，患者术后禁食、禁水6小时。在快优康复理念下，术后半小时，如果患者肠鸣音正常，即可饮用温开水。2小时后，无异常者可坐起来喝白粥。此外，从入院、手术，到自如行走、出院，康博华仅用时10天。
可以说，康博华术后即可下地慢走、恢复状况良好，与洛阳正骨医院郑州院区实施的骨科快优康复密不可分。快优康复理念的核心原则，是“减少手术应激反应，做到精准、微创及对损伤的控制，减少患者伤口暴露时间和出血，在患者产生应激反应前结束手术，从而降低手术风险、感染率等”。
目前，快优康复理念在该院部分科室试点，主要面对髋关节、膝关节置换患者，并即将向脊柱手术患者进行推广。洛阳正骨医院郑州院区管委会主任孙永强说：“想要实现快优康复，不但医生得有较高水平，还需要ICU（重症加强护理病房）、麻醉科、内科、康复科、护理部等辅助科室人员的配合，这是一个全流程、多方合作的模式。”快优康复理念与过去的观念有很大的不同。在这方面，该院也得到了国际认可。3月16日，该院康复院区进行了国际康复质量认证委员会（CARF）认证，各项指标均已合格。
在临床医学中，骨科手术和术后康复是相辅相成的，正规的康复治疗是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段。骨科术后康复的时机是越早越好，甚至术前就可以采取有效的措施（围手术期康复）。
“在手术前后，多种中医药手段的应用，也是患者快优康复的关键。”郭马珑说。在术前、术后，医务人员可以采用针灸、推拿等手法按摩，改善患者内收肌的挛缩情况，提高患者自体功能锻炼的效率。在术后早期，医务人员还会让患者服用活血解毒类药物，如该院协定方解毒饮，可降低血栓发生率；让老年患者服用补气血的中药，避免术后容易出现的气血两亏状况等。
孙永强说，康复师在术前教会患者术后需要进行的康复训练，术后同主治医师一起协助患者下地，进行适量、适时运动，锻炼肌肉和关节的功能，帮助患者早期康复、足量康复。
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