本报记者 冯金灿 通讯员 王晓凡 李惠子 文/图
河南省肿瘤医院放疗科主任医师 蒋 月
河南省肿瘤医院副院长、主任医师 罗素霞
河南省肿瘤医院内科主任医师 陈小兵
河南省肿瘤医院乳腺科主任医师 王承正
河南省肿瘤医院血液科主任医师 朱兴虎
河南省肿瘤医院甲状腺头颈科主任 秦建武 4月13日，《2017河南省肿瘤登记年报》（以下简称《年报》）发布。《年报》显示，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌等位列恶性肿瘤发病前10名；肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌等位列恶性肿瘤死亡前10名。河南省肿瘤医院专家就公众关心的肿瘤防治话题，针对年度最多发且最致命癌症的防治情况，回答了记者的提问，以解答公众疑惑，提升早防早治意识，远离癌症威胁。
肺癌为何多发且死亡率最高？
从近几年的全省肿瘤登记年报来看，肺癌一直居于发病率排行第一位。主要致病原因是什么？我们应该怎么预防？
蒋月：在癌症发病原因上，中国癌症逐年增多的主要原因是人口老龄化，肺癌也不例外。人的寿命延长了，癌症也增多了。这与世界癌症的发病原因相同，国际上的62种主要癌症，大部分是人们在六七十岁后高发。不过，除了老龄化，不良生活习惯、人口增加也是引发癌症增加的主要因素。
与肺癌密切相关的，男性是吸烟，女性则是二手烟及厨房油烟。大量临床研究证明：80%以上的肺癌死亡都跟吸烟相关，当然这里包括了二手烟。
预防：从大环境来讲，要从治理环境污染着手，城市汽车尾气、工业废气排放治理等；从小环境来讲，个人则需要改变不良的生活习惯和行为方式，做到不吸烟或少吸烟，在公共场所不吸烟；厨房排烟通风合理，避免燃烧不尽产生的有害物质及油烟给人们带来危害；还有，建议采用环保装修材料，从而避免装修污染。
对于肺癌的预防，一定要做到早期诊断。建议50岁以上的人定期做胸部螺旋CT筛查，如果是“老烟民”，建议从40岁就开始定期体检。 消化道肿瘤如何预防？
胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道肿瘤，都在全省发病率排行前十，是什么原因？是否与我们平时的饮食习惯有关系呢？
罗素霞：消化道肿瘤发病率居高不下。消化道肿瘤是和饮食关系最为密切的肿瘤。随着人们生活方式的改变，我省胃癌、食管癌、结直肠癌等与吃密切相关的消化道肿瘤出现高发趋势，城市中的年轻白领成为高发人群。
常吃过烫、过辣等刺激性食物，进食速度快，工作过度劳累都是致病原因。农村地区的居民常吃腌制品也会引起消化道肿瘤。
预防：在日常生活中，人们要注意改变饮食结构，食材的选择至关重要，新鲜的绿色的食材，更有利于胃肠道的健康，某些含有高胆固醇、不新鲜的食物，尽量避免长期摄入。
有胃肠道疾病家族史的人群，要有意识地进行早期筛查、早期诊治。有长期胃痛、恶心、吃不下饭等症状的人，要及时去医院检查。原因不明的下消化道出血者，包括显性出血和持续隐性出血者，低位肠梗阻及腹痛但不能排除肠道疾病者也要进行相关检查。
脂肪肝、肝硬化是否能最终导致肝癌？
中国是“乙肝大国”，这是否与我国肝癌高发有关系？脂肪肝、肝硬化是否能最终导致肝癌？竹制、木质筷子，案板等，在长时间使用会产生一级致癌物，是否属实？
陈小兵：中国是“乙肝大国”，由乙肝引起的肝癌达到80%以上。此外，黄曲霉毒素可以诱发食管癌、胃癌等恶性肿瘤，其主要来源于霉变的花生、玉米、大米、棉籽、豆类和劣质花生油等。竹制、木质筷子、案板等，在长时间使用后会出现变色、破损、毛刺等现象，在破损的凹槽或缝隙中会聚集霉菌或致病毒素，普通的清洗很难将它们消除，建议把筷子、案板放置在通风的环境中。
单纯性脂肪肝患者一般不会发生肝癌。但有研究报道，非酒精性脂肪肝患者肝癌的发生率为2.3%。其中，中重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌的发生率达15%~20%。
预防：40岁以上的中年人和有长期肝病病史的患者，如有原因不明的肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等情况，要及时去医院就诊，每半年进行一次彩超、CT（电子计算机断层扫描）、核磁共振和血清甲胎蛋白检查。
女性乳腺癌为何连续多年最高发？
女性乳腺癌一直保持较高的发病率，而且是女性特有恶性肿瘤中发病率最高的，生活中不少女性都有不同程度的乳腺增生，是否与乳腺癌有关呢？女性的乳腺癌早期症状有哪些呢？该如何预防？
王承正：在全世界范围内，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，随着药物及医学技术的不断提升，乳腺癌的治愈率获得极大提高，死亡率降至第7位。在现实生活中，广大女性对乳腺癌的认识还很匮乏，对乳腺增生和结节缺乏科学理性的认识。
乳腺增生是一种良性疾病，甚至从某种程度上来讲，乳腺增生是随着月经周期变化的正常的生理变化。它和乳腺癌不具有关联的必然关系。因此，对于单纯胀痛症状的乳腺增生，女性朋友不必害怕。
预防：对广大女性来说，定期到乳腺专科进行专业体检，是发现早期乳腺癌的有效途径。建议35岁以下女性应首选B超检查；35岁以上女性结合乳腺钼靶摄片检查，对于有乳腺癌家族史、未育、月经初潮早或停经晚的高危人群，更应该加强乳腺癌的筛查。
乳腺疾病发病的根源在于女性内分泌紊乱，所以养成良好的工作、生活习惯极其重要。保持乐观的心态，加强体育锻炼，保持绿色健康饮食，多食蔬菜水果，也是预防肿瘤发生的一个基本方法。
白血病为何对儿童“情有独钟”？
白血病现在已经位居全省发病率第九位，见诸报端的多是儿童，那白血病的发病，是不是儿童最多？
朱兴虎：在此次我省的肿瘤登记年报中，白血病的发病排在第九位，其中在儿童恶性肿瘤的发病率中，白血病排名第一。儿童发病高于成人，白血病的确切病因至今还不清楚，病毒可能是导致发病的主要因素，此外，还有遗传因素，放射、化学或药物等因素。
据统计，在我国，1000个白血病患儿，其中有60%的儿童3年之内家庭有装修史，因为在装修中人们不可避免地会用到油漆等化学材料，而这些材料中往往含有很多甲醛和苯类物质，这些物质在室内需要很长时间才能消散，对人的危害很大，加上儿童本身抵抗力比较差，因此容易导致白血病的发生。因此，对于刚装修好的房子，最好经过3个月以上的通风、散味再搬进去居住。 结节是甲状腺癌的癌前病变吗？
单位体检时，不少同事被查出甲状腺结节，结节是甲状腺癌的癌前病变吗？是否需要切除？如何预防？高发原因又是什么呢？
秦建武：甲状腺癌在全国发病率大幅增加是事实，但我们不必过分恐慌。发病人数逐年上升的一个重要因素，是由于现代医学影像检查技术不断进步，极大提高了微小癌的检出率，能够发现临床没有症状的甲状腺癌。
在这里要告诉大家，体检中发现甲状腺结节，并不等于甲状腺癌。
甲状腺结节是常见疾病，目前在人群中发病率较高。甲状腺结节按照病理类型，可以分为结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、炎性结节、甲状腺囊肿等，最坏的是甲状腺癌，95%以上都是良性结节。
此外，大部分甲状腺癌如甲状腺乳头状癌等，病程长、发展慢，预后比较好、死亡率低，绝大部分患者经过规范治疗后，生活质量不受影响。
但也有一些甲状腺癌，比如分化不良的甲状腺乳头状癌和甲状腺未分化癌，恶性程度很高，在短期内会威胁到病人的生命。因此，定期体检，通过彩超可发现甲状腺癌的踪迹。
根据甲状腺癌的病因，改变不良生活方式、控制好体重、正常摄入碘、建议远离电离辐射很重要；对于女性而言，还要避免滥用雌激素，比如市场上含有雌激素的药品、保健品，甚至是化妆品。
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