本期受访专家：河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 张艳秋

问：新版《肺结核诊断》标准有什么新的变化？

    张艳秋：2017年11月9日， 国家卫生计生委（现为国家卫生健康委员会）发布了2018年新版《肺结核诊断》标准，并将于2018年5月1日实施。与老标准相比，本标准主要变化如下。
    一、修改了肺结核的定义，将肺结核定义为发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。
    二、增加了荧光染色显微镜检查、液体培养基培养检查、分子生物学检查。
    三、修改了肺结核确诊病例条件（增加了分子生物学检查结果）。
    四、增加γ-干扰素释放试验检查。
    五、增加了支气管镜检查及气管、支气管结核镜下表现。
    六、增加了结核病病理学检查。
    七、增加了非结核杆菌肺病诊断内容。
    八、增加了儿童肺结核诊断特点内容。
    九、修改了PPD（结核菌素试验）报告标准。
    从标准的修订来看，新的标准希望提升我国肺结核的病原学诊断能力，使肺结核的诊断不仅仅局限于传统的涂片和固体培养，而是要通过荧光染色检查和液体培养，提升细菌学阳性率；通过分子生物学方法，从分子水平发现结核杆菌的核酸。
    新的诊断标准增加了肺结核诊断的免疫学方法，使国际上成熟的辅助诊断手段成为国标的内容。

问：新版《肺结核诊断》标准对当前的结核病防治工作有什么影响？

    张艳秋：新的诊断标准作为国标使广大结核病防治工作者有了新的诊断依据，同时也对我国的结核病防治系统提出了新的要求。
    一、硬件的要求。液体培养、分子生物学检查、支气管结核镜检查都需要投入新的设备，这些检查手段对房屋也有相应的要求，因此对结核病防治系统要加大硬件的投入力度。
    二、人员水平的要求。新的诊断手段，包括病原学和病理学手段，都对结核病防治工作人员的业务水平提出了新的要求。非结核杆菌和儿童肺结核的诊断，也需要临床医生不断学习，提升自己的诊断能力。因此，卫生行政管理部门、业务指导部门及各级结核病防治机构都要加强培训，使新的诊断标准能够尽快应用于临床实践，为广大人民群众造福。