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儿童接受CT检查时，应如何进行防护？ |
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儿童对电离辐射导致的健康危害较成人更为敏感，如儿童受到照射的实体癌终生危险是一般人群的两三倍。儿童对白血病、甲状腺癌、皮肤癌、乳腺癌和脑瘤也更为敏感，这些部位受到照射产生的风险要远远高于成人。具体检查可能带来的风险与照射的剂量和受照部位密切相关，剂量越大，风险越高。有些部位，如头部（幼儿颅骨有造血功能）、甲状腺等部位对辐射照射非常敏感。在常见的X射线影像学检查中，就单次检查而言，剂量较大的是CT检查。近年来的放射流行病学研究证实，儿童接受CT检查（以头部居多），其未来患脑瘤和白血病的风险将会显著升高。WHO（世界卫生组织）和IAEA（国际原子能机构）等国际组织呼吁要做好儿童放射诊疗检查中的防护工作。
《放射诊疗管理规定》（卫生部46号令）第二十五条规定，放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。《放射诊疗管理规定》第二十六条规定，医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。《X射线计算机断层摄影放射防护要求》（GBZ165-2012）规定，放射诊疗工作人员应慎重进行对孕妇和儿童的CT检查，对儿童受检者要采用固定措施；放射诊疗工作人员施行CT检查时，其他人员不得滞留在机房内，当受检者或患者须携扶时，应对携扶者采取必要的防护措施；具体应穿戴铅衣、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套和铅防护眼镜。《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）明确要求，在进行CT体层扫描时，放射诊疗工作人员要为患者穿戴铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子。《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB16348-2010）要求，X射线机房应具备为候诊儿童提供可靠防护的设备或设施，应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用品，其防护性能不小于0.5毫米铅当量。
对儿童进行CT检查，放射诊疗工作人员首先应进行正当性判断，如果能用其他的非X射线检查手段代替CT检查，尽可能不采用CT的方法进行检查。若无法避免时，放射诊疗工作人员应注意做好相关防护工作，防护要点如下：需要进行CT检查时，要为孩子穿好个人防护用品，如头部检查，要戴好铅橡胶颈套，保护甲状腺等不受照射；躯干部检查，要穿好铅橡胶性腺防护围裙，保护好性腺等敏感部位，儿童使用的放射防护用品应不小于0.5毫米铅当量；尽量避免儿童短期内反复接受CT检查。家长还要提醒检查的技师，注意对儿童检查要采用适当的儿童检查的照射参数，以尽可能地降低受检者的受照剂量。
如果可能，应配备并使用不同检查类型、不同年龄儿童使用的固定体位的辅助设备，无须工作人员或者陪伴者（家长）扶持患儿；的确需扶持时，家长（陪伴者）应正确穿戴防护用品，做好自身防护。
（国家卫生计生委综合监督局供稿）
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