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诊治流感患儿，注意以下几点 |
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新乡医学院第一附属医院儿科 周福军 李树军 1.本次流感患儿，症状多为高热不退，轻咳，血常规白细胞不高，中性粒细胞比例偏高，时有单核细胞比例偏高。
2.注意对重症患儿的鉴别。每个患儿都需要看专科医生，医务人员需要听心脏、听呼吸、观机体状态。电话咨询解决不了问题，建议医务人员不要经电话咨询为患儿开药。
3.绝大多数流感患儿为轻症，即使有高热，也可以居家进行口服药物治疗和物理降温，需要输液和住院的指征是有了并发症或重症表现。要求患儿住院大多是因为家长心情急躁、过度担心导致的。三级医院与其过多收治此类患儿，不如对基层医院进行积极引导。
4.早期使用抗流感药物奥司他韦确实有效，即使超过48小时，症状无缓解也应该服用。奥司他韦安全性高，按照剂量要求使用即可，可有效缩短病情和时间。
5.奥司他韦为处方药，我院只有儿科医生、传染科医生和呼吸科医生能开出来，简易门诊不能开。
6.中医药治疗方面，《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》上提到的小儿豉翘清热颗粒，推荐用来治疗高热患儿。使用其他中药以中医师处方为准。即使是公开的方子，也应该让医生诊断后开出，不建议自行配药。
7.流感重症患儿常为肺炎，主要是大量分泌物不能及时排出，导致气道阻塞；或者有肺间质炎症反应，出现肺的基本功能障碍。所以，镇咳药物一定要慎用！
8.儿童退热不要使用阿司匹林或者含有它的复方制剂，建议使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，不良反应少的胜过退热强度大的。
9.物理降温退热有效。条件许可的话，让患儿洗热水澡是个不错的选择。别指望巴掌大的退热贴能降温！
10.即使在家留观，也应该随时联系医生。这个时候可以发现家庭医生是多么重要。已经签约的基层医生和群众请密切配合。
11.对咳嗽剧烈的患儿，一定要详细检查，因为并发症可能已经显现！有了浓痰不咯出来，时间长了，病情只会加重。
12.患儿出现肺炎、脑炎、腹泻、心肌炎，都是重症，应尽快转诊到具备诊疗能力的大医院！
13.最后一条，对规范流感治疗后3天仍不能退热的患儿，应该转诊。
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