温县人民医院成功摘除七旬老太颅内3颗动脉瘤

    本报讯 （记者王正勋 通讯员任怀江 杨纪明）“你们技术高超，真是老百姓的守护神！”日前，在温县人民医院神经外科，一位老太太和家属交口称赞该科杨纪明等医务人员。
    老太太年近七旬，是招贤乡人，一个月前，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐不止，被家人紧急送到温县人民医院神经外科治疗。该院神经外科副主任医师杨纪明立即为患者进行检查，确诊其左侧大脑中动脉水平段远端和左侧颈动脉后交通段及眼动脉段各有一个动脉瘤，引发了“蛛网膜下腔出血”。这3个颅内动脉瘤，就像3颗“定时炸弹”，严重威胁着患者的生命，必须被尽快摘除。
    “蛛网膜下腔出血”是一种急危重症，多由于颅内动脉瘤或血管畸形导致。本病的致死率、致残率非常高，必须及时做手术才能治愈。可是，老太太脑部同时有3个瘤体，还患有高血压病等，加上出血后脑组织肿胀，手术空间暴露困难，在术中极易引起动脉瘤破裂，从而造成术后偏瘫等后果。这对于杨纪明和他的同事来说，是一个前所未有的挑战。
    杨纪明紧急为老太太设计手术方案：根据病情，可以做介入治疗，但介入治疗费用较高，患者家庭经济条件困难，很难承受；患者和家属要求做开颅手术。
    经过考虑、研究后，杨纪明又为老太太设计了新的手术方案：通过一次开颅手术，同时将3个动脉瘤摘除。考虑到患者病情危重，手术风险高，经验丰富的杨纪明决定主刀为患者做手术。
    精心准备后，患者被送进了手术室。杨纪明选择了左侧翼点入路开颅，首先处理责任动脉瘤（也就是本次出血的动脉瘤）左侧后交通动脉瘤，然后处理左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤（瘤体达到8.7毫米×12毫米）。为了防止动脉瘤破裂，杨纪明临时阻断了颈内动脉颅外段，随后用永久型动脉瘤夹准确地夹闭动脉瘤颈，并完美处理眼动脉段，先磨除前床突，分离出动脉瘤颈部……
    手术历经3小时，成功了。患者术后恢复良好。术后第九天伤口拆线后，患者可以活动了。
    据悉，这样的手术在温县尚属首例，目前在国内只有少数大医院神经外科可以完成。