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我省首次为“镜面人”实施双肺移植手术 |
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本报讯 （记者冯金灿）近日，河南省人民医院为一名“镜面人”患者成功实施了双肺移植手术，实现了我省在该项手术领域零的突破。目前，患者身体状况良好。
今年30多岁的张先生来自四川省南充市，从小体弱多病，8岁起就反复出现胸闷、咳嗽，随后症状逐渐加重，特别是活动量过大之后，会出现明显的胸闷气促，并反复感染伴有咯血症状。“那个时候，每天只能带着无创呼吸机勉强维持呼吸，感觉都快活不下去了。”张先生说。
2017年10月，张先生来到河南省人民医院就诊。该院胸外科主任魏立对患者进行全面会诊及检查后，惊讶地发现张先生是一个“镜面人”。“镜面人”即心、肝、脾等身体内脏器官的位置与正常人相反。有医学专家认为，之所以出现这种现象，是人体在胚胎发育过程中，父母体内基因的一个位点同时出现了突变，其发生概率大约为百万分之一。
“一般情况下，一部分‘镜面人’是能够健康生存的。但该患者还合并支气管扩张，被诊断为Kartagener综合征（由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征组成）。这类疾病患者的纤毛结构异常，导致纤毛运动障碍，无法把分泌物往外推，进而引起黏膜的黏液清除功能异常，从而引起呼吸道反复感染，导致终末期肺病。肺移植是唯一的救治途径。”魏立解释说，“据了解，这类疾病非常罕见，目前国内外只报道了10余例肺移植治疗Kartagener综合征病例，其中国内仅报道2例。”
与此同时，魏立进一步了解得知，张先生已去世的姐姐也是一个“镜面人”，生前与他有着同样的疾病症状。“由于患者全内脏反位，肺门解剖结构异常，还伴有数十年的反复感染，胸腔里有严重的粘连，加上肺源紧缺，这些都给肺移植手术带来了很大的难度。”魏立说。
为了做好全方位的准备，魏立和他的团队查阅了大量国内外文献，与麻醉科、手术室、体外循环、重症监护室等科室专家反复讨论，精心为患者制定了手术预案及术后康复方案。终于，经过两个多月的漫长等待，张先生等到了匹配的肺源。近日，历经9小时，魏立率领的专家团队成功为张先生顺利进行了双侧肺移植手术，患者平稳转入监护病房。他也成为我省首例、全球第15例Kartagener综合征双肺移植的患者。
据介绍，从全国来看，做肺移植手术的患者并不多，且仅有极少数医院能够开展此手术。在魏立看来，肺移植手术之所以偏少，主要取决于两方面的因素。首先，相对于常见的肝、肾移植手术，肺移植手术复杂、感染风险高、围手术期治疗及护理难度大，加上术后患者排斥反应强，并发症多，导致手术成功率较低。其次，肺源的极其稀缺，在很大程度上增加了肺移植手术临床开展的难度。“毫不夸张，每一例肺移植手术都可以看成是医护人员与患者共同迈过‘珠峰’的考验。”专家们对此深有感触。
魏立建议，在当前空气污染严重的环境下，人们要注重呼吸系统的自我防护。此外，一些从事装修、建材、煤矿等特殊行业的人群，在工作中务必要做好防护措施。重视职业人群的健康体检，别让外界污染成为威胁他们健康的“隐形杀手”。 |
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