医共体建设的南阳“范儿”
——南阳市示范区人民医院助力“两癌”筛查与分级诊疗初探
□ 乔晓娜 付媛媛  方 圆

   11月底的南阳，第一波冷空气来袭，大雪初降，寒风料峭。
    家住南阳市示范区新店乡的范某，一大早就顶着雪花赶往乡卫生院。她在今年的“两癌”（指乳腺癌和宫颈癌）筛查中结果异常，遂和南阳市城乡一体化示范区人民医院（南阳医专第三附属医院）妇产科医生赵瑞丽预约了门诊手术。
    49岁的范某说：“区人民医院的专家在我们乡卫生院坐诊，一般小手术我们就在乡卫生院做。”因她赶上了第一批门诊手术，从问诊到手术结束，只花了40分钟。医生开具处方后，她接下来定期到乡卫生院做治疗就可以了。
两院联合实现精准诊疗
    范某与医生告别时，该院妇产科门诊已经挤满了等待治疗的患者，她们都是在今年“两癌”筛查中发现结果异常的。
    示范区人民医院保健科负责整个辖区的“两癌”筛查工作。通过近两个月的集中排查，保健科联合各乡卫生院完成了近5000人次的筛查。筛查工作结束后，该院即建立全区妇女疾病的数据库，具体到每个乡、每个村，其中新店乡就有近500人的宫颈癌筛查检验报告异常。
    为了强化疾病管理，11月25~29日，示范区人民医院与新店乡卫生院成立宫颈癌筛查联合诊疗小组，选派妇产科业务骨干提供技术帮扶；新店乡卫生院提供人员和后勤支持，为新店乡范围内的患者进行诊疗。在双方的共同努力下，短短4天时间，诊治患者160余人，实施门诊手术30余台，既让辖区群众疾病得到治疗，又将“两癌”筛查的实际目的落实到位。
“小融合”谋求“大发展”
    “此次联合诊疗良好效果，这得益于医共体建设。该院采取‘一院一策’的形式逐步开展工作。宫颈癌筛查联合诊疗小组工作是双方合作的一个良好开端。”示范区人民医院副院长刘士林说。
    据了解，示范区人民医院妇产科实力在辖区中居于领先地位，科室设备先进，人才梯队建设完善，优质护理服务特色突出。新店乡卫生院妇科主要以门诊为主，尚未建立专业病区。
    在合作一段时间后，工作开展并不顺畅，远未达到预期效果。对此，两家医院认真组织座谈，查找原因，及时调整工作方法，决定新店乡卫生院妇科门诊由示范区人民医院妇产科统一管理，加强科室技能培训，重点提高科室自身“造血”功能。常态化的专项技能培训，逐月开展质量控制，从执行力到科室经营，从人力资源到绩效管理，全方位促进两个科室的融合，人员合作日渐默契，门诊就诊人次明显提升，对当地患者的吸附力增强，为从根本上改变患者外出就医习惯、畅通分级诊疗路径打好了基础。
    “两院的融合是一个复杂的过程，各科室有不同的专业技术特点，具体工作方法不能千篇一律，要用对方法、找好融合的点。”刘士林说，示范区人民医院医共体建设将秉持“转换理念、人才下沉、技术下沉、管理下沉”的理念，充分发挥示范区人民医院在资源、技术、远程会诊等方面的优势，逐步完善区、乡、村三级基层卫生网络建设，不断提升辖区医疗技术水平和区域医疗服务能力，使辖区群众真正享受到医改带来的实惠。