急诊用药有自身的特点：如果所选药物对病人本身有潜在的不良反应，但是符合抢救生命的紧急需要，可暂不考虑药物今后的不良影响；急诊用药多不允许临床医师等待病原学的培养结果或血药水平的监测结果来指导用药，一般情况下只要掌握合理用药方案即可；鉴于病情的特殊性，急诊用药多选择作用迅速、易于监测生理作用、副作用及代谢快速的静脉注射药。

血管扩张药

酚妥
拉明

    药理作用：短效α受体阻滞剂，作用弱，作用持续时间短，可扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻力，增加血管容量。
    适应证：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克。

注意事项
    1.低血压时忌用。
    2.注意血容量补充，以免血压下降。
    3.婴儿使用时可引起鼻塞，影响通气。

硝酸
甘油

    药理作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。
    适应证：心绞痛、心肌梗死；急性充血性心力衰竭；高血压危象，阵发性血压升高。

注意事项
    1.禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅压增高。
    2.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量，以免诱发心绞痛。

硝普钠

    药理作用：直接作用于血管平滑肌，对周围血管有较强烈的扩张作用，对动脉、静脉均有扩张作用，作用时间短。
    适应证：高血压危象；手术中进行控制性降压；治疗心力衰竭。
    不良反应：低血压。心动过速；长期应用会发生氰化物中毒。

注意事项
    1.应用时应避光保存。
    2.长时间应用（72小时以上）时，检测氰化物血浓度。
    3.应用中要严密监测血压和心率。

硫酸镁

    药理作用：对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩有抑制作用。
    适应证：常用于妊娠高血压、治疗先兆子痫。
    用法：2.5~4克加25%葡萄糖注射液20毫升稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，之后每小时1~2克静脉滴注。
    不良反应：剂量过大、注射过快可引起口干、出汗、恶心、呕吐、心律失常、传导阻滞、呼吸心跳停止。

升压药

间羟胺（阿拉明）
    药理作用：直接兴奋α受体，较去甲肾上腺素作用弱但持久，能收缩血管，持续升高收缩压和舒张压，也增强心肌收缩力，对心率的兴奋作用不显著。
    适应证：麻醉时发生的急性低血压，出血、过敏引起休克的辅助治疗，可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
    用法：肌肉或皮下注射2~10毫克/次，静脉注射初量0.5~5毫克，继而静滴，15~100毫克加入液体500毫升中静滴。极量一次100毫克（每分钟0.3~0.4毫克）。
多巴胺
    适应证：治疗各种原因引起的休克（以中剂量、大剂量为主）；治疗心功能不全（以中剂量、小剂量为主）；因肾动脉血流减少相关的水肿（小剂量）；治疗肾功能不全（以小剂量为主，目前不主张用于急性肾功能不全的少尿期）。

 注意事项
    1.禁用于嗜咯细胞瘤患者，可引起血压降低。
    2.大剂量可使呼吸加速、心律失常，过量可致快速型心律失常。
    3.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
    4.静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
    5.对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。多巴酚丁胺
    药理作用：非选择性β受体兴奋剂，α效应弱；增加心肌收缩力，剂量大时心率增快；有轻度外周血管床扩张作用。
    适应证：中心静脉压正常时仍灌流差，血氧饱和度低，有心脏增大、肺充血时心肌功能障碍。对充血性心力衰竭、心源性休克、心肌病心力衰竭效果好。
注意事项
    1.可产生心动过速，节律紊乱。
    2.不与碱性药物及β受体阻滞剂合用。
    3.血管外渗可引起缺血、坏死。

呼吸中枢兴奋药

尼可刹米（可拉明）

    药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可通过作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
    适应证：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。
    用法：肌肉注射或静脉注射0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复，极量1.25克/次。

注意事项
    1.大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、惊厥、震颤及肌强直。
    2.应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

洛贝林 （山梗菜碱）
    药理作用：通过可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
    适应证：适应于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、阿片类药物中毒。
    皮下或肌肉注射：每次3~10毫克，极量每次20毫克，每天50毫克。
    静注：每次3毫克，极量每次6毫克，每天20毫克。

其他药物

西地兰

    西地兰主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重的患者，亦可用于快速心房颤动、心房扑动患者的心室率控制。
    静脉注射：用5%葡萄糖溶液稀释后缓慢注射，首剂0.4~0.6毫克，以后每2~4小时可再给0.2~0.4毫克，总量1~1.6毫克。
    不良反应：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛等，视物模糊或“黄视”等洋地黄中毒表现。急性心肌梗死24小时内尽量不用。

地西泮

    地西泮的主要作用是镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛。
    适应证：焦虑症、失眠、惊厥和癫痫，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
    常用量：10毫克/次，静脉注射要缓慢，以后按需每隔3～4小时加5～10毫克。
    不良反应：嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病患者。

吗啡

    作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用。
    适应证：各种剧痛，如急性心肌梗死引起的疼痛、外伤性疼痛、恶性肿瘤性疼痛、手术后疼痛及各种内脏痛（要与阿托品合用）；急性肺水肿。

注意事项
    1.禁用于婴儿、哺乳及临产期妇女，如果出现呼吸抑制，立即给予纳洛酮。
    2.严重肺部疾病患者忌用。
    3.未明原因的疼痛禁用，以免影响诊断和治疗。

纳洛酮

    药理作用：能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂；可增加急性中毒呼吸抑制患者的呼吸频率，并能对抗镇静作用引起的低血压。
    适应证：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。
    不良反应：逆转阿片中毒时可引起恶心、呕吐、癫痫发作、血压升高、肺水肿、室性心动过速、心脏停跳。

呋塞米（速尿）

    药理作用：为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部， 扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。
    适应证：水肿性疾病、高血压病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。
    禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。

注意事项
    1.静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4毫克/分钟。
    2.大剂量使用时观察患者有无脱水或体位性低血压症状。
    3.观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等。

氯化钾注射液

    适应证：低血钾症、洋地黄中毒。
    用法：一般将10%氯化钾10~15毫升加入5%葡萄糖500毫升中静滴。严重低钾合并致命性心律失常，钾浓度可增加至0.5%~1%，每小时1.5克，补钾量每日可达10克。
    不良反应：剂量过大、注射过快可引起局部疼痛，严重时可引起心律失常、传导阻滞、心跳停止。
 （郑州颐和医院供稿）