□ 王铭辉

    王铭辉，供职于洛阳偃师市岳滩镇堤头村第二集体卫生室；行医20多年来，擅长用经方、时方治疗各种疑难杂症，尤其对心脑血管病、骨质增生、慢性胃病、结石病、妇女病、皮肤病等诸病有独特的认识。

    病例：杨某，女，67岁，偃师人，2016年4月来诊。患者自述左脚踝增生已3年有余，治疗无果，经人介绍来此就诊，常伴有心烧、胃酸、口苦、胃脘痞闷等症状。
    诊见：脉细弦，关脉微大，舌尖红、苔薄白。视其左颈根部有一葡萄样疙瘩，捏之坚如岩石，无痛痒。
    方用：半夏泻心汤加味。半夏18克，黄芩18克，黄连10克，干姜18克，甘草12克，大枣7枚，党参30克，海螵蛸20克，瓦楞子20克。共7剂，水煎服。
    患者此时说：“大夫，不敢给我开那么多药，我家的中药都堆得如小山一样。我看了好多中医，越吃药病情越重，只能停药。”拗不过患者，我只好先开了2剂。
    二诊：两天后，患者来诊，诉说心烧、胃酸症状已经消失，胃脘痞闷症状去之六七。守方7剂。
    三诊：一周后再诊，患者脚踝疼已止，胃脘满闷已消，颈根部疙瘩已如玉米粒大，空囊，内部无硬结。
    我对上方稍做加减。患者服用半个月，诸症悉平。随访近一年未复发。
    按:本案属痰瘀阻络，造成上、中、下三焦气机不畅，而致颈部痰核，胃脘痞满，脚踝骨质增生。瘀久生热，气血衰弱。方中半夏、干姜辛温化痰散结，黄芩、黄连苦寒降泻，党参、大枣补益气血，海螵蛸、瓦楞子制酸止逆，甘草调和诸药。诸药合用，行气化痰散结，使痰瘀消散，气血经脉通畅，而诸症皆消。

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