河南中医药大学第一附属医院 孟长海 王某，女，30岁，美容师，咽喉疼痛不适4个月不愈，间发高热。医生检查发现王某扁桃体肥大、扁桃体反复发炎，输液效果不佳（使用的药物不详），建议切除扁桃体。王某不想切除扁桃体，遂来中医处就诊。 患者就诊时，穿着时尚，举止端庄。我看过其舌象，舌质稍暗红；再触脉诊弦细而应指，未及问诊便知是典型的肝郁化热；再问患者情况，被告知咽喉疼痛不适，曾服用寒凉药物无效，平素饮食不规律，情绪急躁易怒，头痛，眼睛干涩，月经第一天痛经，量少色暗，失眠，大小便可，伴有乳腺增生。
对此情况，医生常说是扁桃体炎，目前治疗主要以抗炎止痛为主，反复发作者、肥大者切除者甚多。本例患者，扁桃体反复发作疼痛不适、肥大，4个月不愈，也常作为切除指征。
扁桃体发炎，根据情况可归属于中医乳蛾、喉痹范畴，一般与肺经蕴热、肾阴不足、火热上犯等有关。本例患者经舌诊脉诊可知其大略，舌质红苔少，考虑肝经郁热，再加上患者脉象俱弦、肝经脉旺不利，情绪急躁、易怒，由此可考虑患者为平素肝火旺盛。
肝属木，木气旺盛日久化火，遂火热上攻循及咽喉。咽喉要道是肺的领域，肺属金，好端端的肺金被肝木所欺负。因此，按照清疏肝经郁热兼以清热解毒治法，肝经热去，木火自然熄灭，肺经得利而诸症可解。
拟方如下：醋柴胡10克，黄芩12克，炒当归10克，炒白术15克，夏枯草30克，玄参15克，山豆根6克，醋郁金10克，连翘15克，首乌藤30克，炒栀子12克，香附10克。共10剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。我叮嘱患者舒畅情志，按时服药。
患者告知，服药3剂后，疼痛感缓解；服药5剂后，咽喉不再疼痛；服药6剂后，咽喉舒适如常人。余药未服。如此，扁桃体得保。
本病例对中医来讲较为典型，临床咽喉不适、扁桃体发炎患者常见，特别是平素情志不畅不遂，容易发怒上火、焦虑者常易发作。如果脉诊符合，从肝论治，直折木火，肺金清肃，可尽快恢复正常。而肝脉郁热散去，诸事通利，月经量少、痛经、情绪急躁易怒等诸症也可一并霍然而解。
养阴清肺汤加减治疗扁桃体炎
偃师市高龙镇石牛村集体卫生室 王彦权
扁桃体炎、咽炎、声嘶，大多由于肺肾阴虚、虚火上炎所致，用养阴清肺汤加减治疗，效佳。
方中生地、玄参、麦冬、白芍滋阴补水，丹皮、薄荷清热利咽，贝母清肺化痰，甘草、桔梗解毒利咽，全方共奏养阴清热利咽之功效。临证只要见咽干、咽痛，咽部不利，声音嘶哑，舌红少津之证，大胆用之，常获佳效！
友人的儿子，16岁，咽痛，高热3天，输液头孢、清开灵不效，求诊于我。开方：生地12克，玄参12克，麦冬12克，白芍12克，贝母10克，薄荷6克（后下），丹皮10克，桔梗10克，甘草10克。患者服药一剂而愈。
扁桃体炎的针刺疗法
温县招贤乡古城村卫生室 王道永
在日常诊疗中，笔者常遇到儿童以及成年人因喉痛而引起的发热，严重时可化脓，常迁延不愈；细心诊断，不难发现这是由扁桃体炎引起的。
扁桃体炎临床治疗效果欠佳，且可有多种后遗症。如慢性扁桃体炎，有引起耳、鼻、咽喉症状及关节炎、肾炎、风湿性心脏病的可能，给患者造成终身疾病。很多医生认为，治疗扁桃体炎的根本途径是手术切除。
为了解除患者的痛苦，笔者查阅了有关方面的资料，并结合自己研制的射薄地黄汤治疗扁桃体炎；临床中又采用耳穴治疗，疗效颇佳。
一、针刺经外奇穴
穴位在耳廓软骨或耳垂上。第一个穴位在耳轮前凹陷处；第二个穴位在平行于对耳屏的耳轮前凹陷处；第三个穴位在对耳屏下方的耳垂上。
针刺时，患者取仰卧位或端坐位，局部用碘伏消毒。术者一只手持针（0.5寸或1寸毫针，1寸=25毫米），另一只手的食指放在耳廓背面，防止刺透，刺0.1~0.2寸（1寸=25毫米）深即可。运针时可捻转中等刺激或强刺激，使局部有灼热感。
二、耳穴双侧鱼际穴及天柱穴
鱼际穴在第一掌骨近心端，腕横纹前1寸（同身寸）处，进针0.3寸（1寸=25毫米）深；天柱穴在项后发际，大肌外侧陷中，进针0.3~0.5寸（1寸=25毫米）深。采用快速进行法。留针15~20分钟。5分钟捻转1次，一般一两次即可痊愈。
施针时注意观察患者，谨防患者晕针。 |
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