干燥综合征的临床护理体会
□杜 敏

    干燥综合征（Sjogren syndrome，简称SS）是一种侵犯外分泌腺体，尤其以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害。受累器官中有大量淋巴细胞浸润，血清中多种自身抗体呈阳性。干燥综合征也称为自身免疫性外分泌腺病（autoimmune exocrine gland disease）、斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征，常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠。为了进一步了解干燥综合征的临床护理特点和意义，笔者本次选取风湿病科诊治的67位干燥综合征患者进行举例说明，以下是护理过程中的详细情况，供同行参考。

第一，临床资料。

    从2017年初至今，风湿病科共诊治67位干燥综合征患者，其中女性66人，男性1人。患者均有不同程度的眼干、口干、腺体分泌减少及龋齿。

第二，护理体会。

    一是常规护理：患干燥综合征后会有不同程度的眼干、口干及腺体分泌减少等现象，患者普遍有使用加湿器的意愿，以期改善症状。针对这一状况，医院病区统一安排，将干燥综合征患者安排在统一病房，并配发加湿器。由于使用加湿器，这个病房较普通病房更易滋生细菌；干燥综合征患者因长期服用免疫抑制剂更容易感染细菌，所以在日常护理工作中，护士应及时清扫病房，并增加巡视的次数。
    二是口腔护理：干燥综合征患者由于唾液分泌减少和抗菌能力降低，多伴有“猖獗齿”即龋齿，牙齿呈粉末状或有小块状破碎、脱落现象。护士应嘱咐患者经常用液体湿润口腔，多吃一些促进唾液分泌的食物，以保持口腔清洁。比如一日三餐后应及时刷牙，护士应指导患者用正确的方法刷牙，宜用含氟牙膏，用软毛刷，操作动作要轻柔；晨起及三餐后，患者应用淡盐水漱口，以便及时消除口腔中的食物残渣。
    三是眼部护理：针对干燥综合征患者长期有眼部干燥症状和预防患者眼部损伤，以及可能发生的细菌感染，护士应建议患者用生理盐水冲洗眼睛，以缓解患者眼部干涩状况，同时减少患者因眼部干痒不适造成的不良后果。症状比较严重的患者，可适当运用眼药水点双眼；同时，护士应嘱咐患者，尽量避免强光刺激眼部，也可在患者病床上加装床帘等。
    四是皮肤护理：干燥综合征患者会出现皮脂腺分泌减少，进而造成皮肤散热受到一定程度影响，使得患者出现皮肤干燥、鳞屑及瘙痒等症状。在临床护理工作中，护士应嘱咐患者用中性肥皂沐浴，以减少使用碱性肥皂的次数；护士可选择刺激性较小的护肤品涂抹患者皮肤瘙痒部位；对于出现皮肤破损的患者，护士要积极采取应对措施，对该部位进行彻底清创换药；在遇到患者的伤口感染时，护士可选择药敏试验中推荐选用的抗生素。
    五是呼吸道护理：干燥综合征患者由于全身出现干燥现象，对于病房环境有着很高的要求。在临床护理工作开始时，护士既要考虑病房湿度又要考虑细菌滋生情况。因此，在使用加湿器加湿后，护士应及时开窗、通风，以保证室内空气清新。患者若出现上呼吸道干燥的症状，可以让患者用无菌纱布配合生理盐水覆盖口、鼻处。如果患者出现咳嗽、咯痰等现象，护士可适当选用雾化吸入的方法，可起到排痰的作用。
    六是用药护理：干燥综合征患者在用药方面，应多使用免疫抑制剂及激素类药物，但因此类药物副作用较大，患者依从性不高。在临床护理工作中，护士针对这一问题要对患者进行健康宣传教育，针对患者担心的副作用问题及时采取应对措施，并告知患者突然停药可能带来“反跳”作用，以及一系列不良反应。
    七是饮食护理：在临床护理工作中，由于患者的腺体分泌不足，在饮食上应选择可以促进腺体分泌的食物。同时，患者长期服用的免疫抑制剂及激素类药物，普遍会导致骨质疏松等副作用。因此，在临床护理工作中，护士要指导患者多晒太阳，以便补充钙。针对消化道不适症状比较明显的患者，护士要嘱咐患者进食高维生素、易消化的半流质饮食。
    八是心理护理：干燥综合征患者在临床多伴有情绪抑郁、长期服药及病情变化带来的压力等现象，经常郁郁寡欢。在临床护理工作中，护士要注意对患者进行心理疏导，鼓励患者适当释放压力。同时，护士应指导患者家属给患者营造乐观、积极的氛围，使患者能够更好地消除抑郁，进而起到辅助治疗的作用。

第三，要考虑到干燥综合征患者的特殊性。

    在临床护理工作中，干燥综合征患者既具有风湿免疫疾病患者的常见、诸多心理因素和常规问题，又具有其自身的特点。在临床护理工作中，护士要充分考虑到干燥综合征患者的特殊性，因病制宜，促使护理质量能够得到切实提高，进而做到医护联合，促使患者的病情能够及时好转，进而达到治愈疾病的目的。
    （作者供职于河南中医药大学第二附属医院风湿病科）