河南省人民医院  彭利伟

    2016年4月，我国著名作家、长篇小说《白鹿原》的作者陈忠实因患舌癌不幸离世，享年73岁，这引发人们对口腔癌的关注。人们平常听到最多的是肺癌、食管癌、肠癌等，口腔癌似乎是一个陌生的字眼儿。
    事实上，口腔癌虽然不如前几种癌症发病率高，但是在头颈部恶性肿瘤中也很常见。据统计，大多数国家口腔癌的发病率为每10万人中发生1~10例。过去，口腔癌在男性中居多，达到女性患者的2.5倍。随着女性吸烟人数的增加，女性患口腔癌的比例有逐渐增大的趋势。在我国，口腔癌中最常见的是舌癌，其次为牙龈癌、颊癌、口底癌等。
    那么，哪些原因可能导致口腔癌呢？口腔癌的发生是一个多因素相互作用的结果，其中首要的原因是长期吸烟、嗜酒。90%的口腔癌患者有吸烟习惯，烟草本身及其燃烧产物中含有多种致癌的化学物质。另外，“烟酒不分家”，抽烟的人往往喜欢喝上几口小酒。酒可以将烟草中的致癌物溶解其中，提高它们穿透口腔表皮（即专业人士口中所谓的口腔上皮）的能力，从而进一步促进口腔表皮向癌的转化。可以说，在烟草致癌的过程中，酒起到了催化剂的作用。当然，这个过程可能是缓慢的。当人们感到口腔疼痛、溃烂不愈时，可能危险已经来临。研究显示，吸烟者口腔癌患病风险是非吸烟者的2~12倍，而吸烟并同时酗酒的人口腔癌患病风险会进一步提高，是非吸烟人群的30倍。除烟酒外，可能导致口腔癌的原因中包括口腔内慢性刺激、营养不良（如维生素A缺乏、微量元素摄入不足等）、免疫功能降低（生活长期不规律、疲劳、情绪因素等均可能造成免疫功能降低）等。
    一旦上述因素累积作用，导致口腔癌发生，患者可能会出现口腔溃烂、肿块、疼痛、舌运动不灵活等症状。值得注意的是，当口腔内溃疡经过常规治疗2周以上未见好转时，患者应到医院的口腔颌面外科，寻求专家诊疗。
    预防口腔癌，应从以下几个方面着手：消除或减少致癌因素，比如及早处理问题牙，不吃过烫和有刺激性的食物，保证适宜的营养，戒除烟、酒等；及时处理癌前病损，最常见的癌前病损有白斑、红斑和扁平苔藓，其表现为口腔黏膜出现白色或红色的小斑块或线条状病变，表面粗糙呈糜烂状。出现这些情况时，应尽早请口腔科医生检查，以便及时得到处理，避免发生癌变；保持良好的口腔卫生习惯、健康的精神状态以及适度的体育锻炼。这些对预防口腔癌也很重要。
    口腔癌可防可治。目前，治疗口腔癌，一般采取“以手术治疗为主，术后辅以放射治疗”的治疗模式，有时也需辅助化学药物（抗癌药）治疗。随着医学理论与技术的进步，在保证肿瘤根治的前提下，现在已经有了比较好的手段，甚至采用计算机辅助、3D打印技术，来重建手术造成的软、硬组织缺损，并恢复相应的口腔功能。对于口腔癌，应该力争做到“早期发现、早期治疗”。唯有如此，方能减少身体创伤并彻底治愈。否则，任其发展至癌症中晚期再治疗，不但会给医生造成困扰，而且会给患者造成较大创伤，疗效也会打折扣。

专家名片

    彭利伟，主任医师，口腔医学博士，硕士研究生导师，河南省人民医院口腔科副主任，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员，河南省医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，郑州市医学会口腔分会副主任委员，河南省抗癌协会头颈肿瘤分会常委，河南省卫生科技创新型人才工程中青年专家；擅长口腔颌面外科专业领域各类疾病的诊断及治疗，能独立完成本专业领域各类大型手术，多项技术填补省内空白；已在国内外专业杂志发表学术论文30余篇，主编出版专著1部。