秋冬进补 选用中药有讲究
□胡献国

    秋冬进补，是我国民间的传统习俗，尤以中药服用方便、效果良好而受到大众的喜爱。进补选用中药虽然效果较好，但还是很有讲究的。中医养生学认为，每个人由于先天禀赋的差异、后天调养的不同，体质也有差异，因而所需药物、营养也有差别，故秋冬进补时应根据人体气、血、阴、阳偏盛偏衰的程度，选择不同的补益中药。
气虚体质
    中医认为，肺主一身之气，脾为后天之本、气血生化之源。肺气虚则少气懒言，动则气喘，易出虚汗，且易感冒。脾气虚则食欲不振，脘腹胀满，大便溏泄，甚至浮肿、脱肛或脏器下垂。脾肺气虚均可表现为四肢无力，易疲倦，舌质淡、苔薄白，脉无力等。气虚证常见于各种慢性疾病。凡中医辨证为气虚者，无论何种疾病，均可选用下列补气中药，如人参、党参、太子参、西洋参、五味子、黄芪、白术、山药、扁豆、大枣、饴糖、炙甘草、茯苓、赤小豆、薏苡仁等。
血虚体质
    中医认为，心主血，肝藏血，脾统血，发为血之余，故血虚证与心、肝、脾关系密切，故血虚证与肾也有一定关系。其主要临床表现为面色萎黄，唇甲苍白，头目晕眩，心悸不寐，失眠，多梦以及妇女月经后期，量少色淡或经闭等。临床上，血虚患者多伴有气虚证状，故于补血药中伍以补气之药，正如《脾胃论》云：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”。血虚证常见于各种贫血、血液病、晚期癌症及慢性消耗性疾病中，可选用下列补血中药，如当归、鸡血藤、熟地、阿胶、黄明胶、鱼鳔胶、何首乌、枸杞子、桑葚、龙眼肉、胡麻仁、灵芝等。
气血双亏体质
    中医认为，气为血帅，血为气母，气虚可以导致血虚，血虚无以载气，气将飘浮不定而无所归，所以临床气血两虚的病证，即有气虚所致的食欲不振、少气懒言等，又有血虚所致的面色苍白、唇舌色淡、爪甲苍白、心悸失眠等。气血两虚证可见于多种慢性疾病。可根据气血亏虚的程度选择具有补气、补血作用的中药同用。
阴虚体质
    阴虚体质多为肺、肾、胃阴虚。肾阴为一身阴液的根本，有滋润形体脏腑，充养脏髓骨骼、抑制阳亢火动，以维持正常的生长发育与生殖等机能活动，肾阴亏损，形体脏腑失其滋养，常因此亢逆而为害。心肾相济，肺肾互滋，肝肾同源，脾肾互补，肾阴亏虚可导致其他脏器病变，临床以干咳少痰、短气喘息、口燥咽干，甚至可见午后低热，五心烦热，潮热盗汗、头晕耳鸣、眩晕目涩、牙齿松动或疼痛、腰膝酸痛、失眠多梦、遗精早泄、性欲亢进、颧红目赤、大便干结、小便短少等。可选用下列补阴中药，如沙参、麦冬、天冬、百合、玉竹、黄精、石斛、女贞子、旱莲草、龟板、龟胶、鳖甲、鳖甲胶、莲米、燕窝、蛤士蟆、芡实等。
阳虚体质
    阳虚同气虚一样，多表现为身体活动能力的衰减。然而气虚者多无畏寒现象，阳虚者则多有此症状。阳虚以肾阳虚多见，主要表现为面色发白，形寒肢冷，精神不振，腰膝酸冷，阳痿阴缩，遗精尿频，小便清长，余沥不净，夜尿频多，女子带下清稀，宫寒不孕，或尿少心悸，肢肿气短，喘咳痰饮等，舌淡苔白润，脉虚弱无力，皆为阳虚不能温暖所致，当以温补肾阳为治。阳虚者可选用下列补阳中药，如鹿茸、鹿角胶、补骨脂、蛇床子、巴戟天、淫羊藿、仙茅、狗鞭、海狗肾、海马、山茱萸、杜仲、肉苁蓉、锁阳、沙苑子、菟丝子、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃仁、紫河车、韭子、阳起石、覆盆子、胡卢巴、益智仁等。
阴阳两虚体质
    阴阳两虚者，既有阴虚所致的手足心热、颧红盗汗、失眠多梦等，又有阳虚所致的面色发白、形寒肢冷、精神萎靡、性欲减退、妇女宫寒不孕、带下清稀等。阴阳两虚多为一些慢性疾病的后期，如慢性肾炎、慢性肾衰及各种肿瘤等较为严重的疾病。补益中药可扶正助阳，改善症状，有助于战胜疾病，祛邪外出。可根据阴阳亏虚的程度选择具有补阴、补阳作用的中药同用。
    具体应用时，应遵循中药配伍禁忌、妊娠用药禁忌、饮食禁忌等，在医师或中药师指导下选用。
     （作者供职于湖北省远安县中医院）