河南省人民医院全科医学科 忽新刚

    香港家庭医师学会每年都会举办家庭医学文凭课程，旨在为各科医师提供全科知识及能力的训练。该课程灵活实用，重视诊疗技巧的提高。因此，对于内地的全科医师规范化培训和转岗培训都有非常好的借鉴意义。
形式灵活，方便学员
    首先，该课程为在职课程，除了为期数日的临床见习需要安排在工作日外，其他上课时间全部设在周末，不影响工作。
    其次，该课程的5个模块可以分开单独学习，每完成1个模块的学习可以得到相应的证书，获得所有证书后即可申请参加考试。也就是说，学员可以根据自己的时间把课程分成几个部分来完成，这样的安排方便工作特别忙碌的医师。
高标准 严要求
    由于课时较少，所以该课程的学习主要依靠学员自学，课堂上有限的时间主要用于传授一些高级的知识、技能。
    整个课程基本略过了基础临床医学知识，起点较高。比如，在应诊技能培训工作坊模块，学员要会阅读肺功能检查报告并判断出患者慢性阻塞性肺疾病的程度，这就要求培训学员自身具备一定的水平。
骨干师资都是全科医师
    除了个别技能培训工作坊外，该课程的培训师资完全由在职的全科医师担任，包括学习材料的撰写、授课、技能培训以及最终考核。这些师资都是工作在临床一线的医师，课程的内容及培训完全从全科实际工作的角度出发，十分实用。
培训内容实用全面
    该课程挑选了一些在全科门诊常见的疾病及十分实用的技能供学员学习，并进行非常细致的讲解，要求学员务必掌握这些常见病的知识以及实用技能，包括妇科检查、宫颈癌筛查、封闭注射、腰痛的鉴别诊断以及湿疹的处理等；也会涉及一些全科医师有机会碰到的疾病，如创伤后应激障碍及儿童遗尿等。但是，对属于专科范畴的疾病或者少见病则基本不涉及。
    除了临床知识外，课程对疾病预防如疾病筛查、疫苗注射等也十分重视，专门安排了一节疾病预防课给大家讲解相关知识，因为这些知识在日常全科工作中会经常用到。
    另外，该课程还安排了全科带教、科研、循证医学、文献检索、文献评价、审计等方面的授课。每节课后都安排作业，需要学员完成一些实际案例操作，旨在提升全科医师的综合能力。
    因为全科医学涉及的知识面广，依靠课堂或书本授课难以完成所有的知识传授，所以终生不断学习的能力应该是全科医师的重要技能之一。该课程最宝贵的一点在于通过对某些常见病的深入讲解，结合文献检索、评价以及循证医学的知识，让学员掌握学习的方法，在毕业之后还能够不断提升自己。
重视诊疗技术
    诊疗技术是课程的核心内容。课程强调不仅要处理患者的躯体疾病，还要关注患者的心理状态、社会功能以及患者就医的原因、想法、担忧和期望。
    该课程通过角色扮演来锻炼学员运用“生物-心理-社会模式”看病的能力。具体形式是4名学员构成1个小组，配备1名教师。事先准备好3份资料，一份是扮演者的指引，由教师或1名学员扮演患者；一份是给参与问诊者的考题；一份则是评分标准。通常做法是1名学员阅读指引后扮演患者，另一名学员负责问诊，剩下的2名学员作为旁观者。扮演结束后，先由每名学员对问诊过程做点评，再由老师进行进一步指导。
    这种教学方法不仅可以高度模拟接诊患者过程，还可以通过灵活修改来考核不同的知识点，并且在模拟接诊后教师可以即时、详细地向学员讲解，学员能够得到及时反馈，有利于迅速提高学习效率。
OSCE考试
    课程的最后一门考试是完全模拟真实就诊情形的OSCE考试（客观结构化临床技能考试），考场设置在医院诊室。考官扮演患者，考题都是日常全科门诊可能会碰到的主诉，学员要在限定时间内完成病史采集，给出正确诊断并向考官（模拟患者）给出诊疗方案。
    考官的评分卷上会列明某些必须正确回答的项目以及某些答错就会被一票否决的项目，如果犯了这些错误，会被判为不及格。
    除了考查基础医学知识外，考题的设计上还有很多体现全科医学特色的地方。比如1名患者的职业是司机，因为湿疹自行购买并服用了抗过敏药，此题目的得分项目之一就是要求学员在问诊过程中能够发现患者是司机而不能服抗过敏药，要提醒患者立即停药这个细节。