河南大学第一附属医院  席子明

    当前医药卫生体制改革正处于滚石上山、爬坡过坎的关键期。随着管办分离、药品零加成、分级诊疗、医联体建设、医院无级别、家庭签约医生、单病种付费、医保支付手段改革、医院规模管控、收费价格改革等政策的落地，医院发展理念也会发生质的改变，产生新的发展理念。

过时的医院发展理念

    一、过时的错位发展理念。
    每一个地市级以上城市，都至少有5家综合性医院，这些综合医院怎么发展？喊了几十年的错位发展，回头看看，医院错位发展了吗？没有！你有的科室，我有，他也有，谁也不甘落后，放不下一个应该放下的专业或科室，在你撕我扯中蹒跚前行。
    二、过时的“地盘性市场”理念。
    城市综合医院为了争夺地方有限的医疗市场，纷纷走进城市的社区卫生服务中心（站），走进县级医院、乡镇卫生院乃至村卫生室，签协议、挂牌子。有的县级医院除了挂自己的牌子外，还挂了五六个上级综合医院分院的牌子。
    基层医疗卫生单位的领导和医生成为上级医院的座上宾。上级医院不仅给他们提供医疗技术，还向他们提供救护车、医疗设备，当然也有经济收入。
    随着分级诊疗、家庭签约医生、医联体建设、医保支付措施等新政策的落地，这种“跑马圈地”、混乱无序的医疗市场理念必将寿终正寝。
    三、“医联体”和“专业服务”视野下的新市场理念：不对称发展理念。
    不对称医院发展理念就是医疗、服务、设备、管理的不对称，就是在一定区域内综合医院医疗、服务、设备、管理的卓越发展理念。

不对称发展理念的要素

    一、会看病、能看好病的医生。
    患者到医院干什么来了？看病来了！患者的最低要求是什么？看好病，在最短的时间内解除痛苦，而且花钱尽可能少。
    会看病、能看好病，就要求医生不仅能看出患者得的是什么病，而且还要知道怎么治、怎样不留后遗症、怎样不产生并发症。常见病短、平、快，疑难杂症有办法解决。
    二、领先的设备。
    医学发展到今天，没有精尖的医疗设备做支撑，提高医疗技术就会成为一句空话。医院要想在区域医疗中成为“霸主”，缺少领先的医疗设备是万万不行的。
    三、暖心的人文医学环境。
    干净、整洁、优美、宽敞、便捷、温馨的医疗环境，精确、周到、暖心、安全的人文服务是医院发展的软实力。
    如今的医院基础建设，不仅仅只考虑医疗，还要考虑到患者的就医体验、生活需求、社会需求、家庭需求、时代需求、安全需求等。
    四、高效、精简的管理机构与团队。
    医院规模的扩大、科室的增多与细化、人员的增加，并不意味着管理机构和管理团队要想当然地增加，相反要建立精简、高效的管理机构与团队，要集中力量办事，一个部门尽可能解决所有相关的问题。比如物价、收费、经济核算、财务等与经济有关的部门要归口统一管理，方便患者费用结算，方便工作人员薪酬算结和报账，方便上级检查督导工作。

实现的路径

    一、“傍大款式协同发展”，提升会看病、能看好病的能力。
    作为地方性综合医院，要有选择性地从某一疾病或某一专业角度，选择国内一流的某一疾病治疗单位或某一专业一流的单位，通过管理、临床、教学、科研、人才培养、技术共享等，多角度、广范围、立体式协同发展。关键是上下级医院之间的人员互换、下派上挂，实现真正意义上的共享、共荣。国家级综合医院要到世界去，在全球寻找某一疾病或某个专业全方位协同发展对象，赶超世界医疗水平。
    二、感情留人、事业留人双管齐下。
    医院不仅要解决好人才的家庭问题、生活问题、工作问题，还要搭建好人才的干事平台，使人才能干事、想干事、干成事。同时，要关注人才的团队建设，杜绝人才的技术垄断，避免因一人流动而毁掉一个学科。
    三、双边全员服务。
    所谓双边就是院方和患方。院方全员服务就是医院所有工作人员，包括保安、保洁员等在内的医院一切工作人员都要向包括患者、患者陪护、患者家属、探视人员在内的患方，提供最温馨、最周到、最暖心的办得到、办不到也能想办法办到的服务。
    四、全程评估，及时沟通，构建和谐的医患关系。
    全程评估就是从患者走进门诊开始直到离开医院回家，每天甚至是每时，都要对患者的病情、治疗、感受、预后、医疗安全、医疗风险等，以及患者陪护、家属和所有探视人员对院方的满意度、要求、患者医疗效果接受度等，进行合理、科学评估，以便改进工作，进行针对性沟通，构建和谐的医患关系。
    五、回归医学初心，重振医疗卫生行业自信。
    曾经，医疗卫生行业是天使行业，因为那时的医生、护士不操心挣钱，不为所谓的学术束缚，一心诊治患者、专心看病，全心全意为患者服务。
    时代呼吁这种医疗初心，医疗卫生行业需要自信回归。
    只要我们所有医疗卫生人，有“撸起袖子加油干”的精神，有“闻鸡起舞”的状态，有“责无旁贷、舍我其谁”的担当，有不对称发展的理念，新的医院有序发展模式必将给人民带来实实在在的健康实惠。