□崔文琳

    工作中，经常接触一些断肢（指）患者，原本可以进行再植的，却被迫截肢（指）。这是为什么呢？其中一个很重要的原因就是没有做好断肢（指）保存工作。
    那么，断肢（指）要怎样保存才能成功再植呢？
    1.断肢（指）损伤程度：切割伤断面整齐，污染较轻，挫伤程度轻的断肢（指）成活率高。
    2.再植时限一般以伤后6~8小时为限，冷藏保存可适当延长再植时限。
断肢（指）的正确急救处理
    止血包扎：对断肢（指）完全断离者首先控制出血，用止血带、纱布等干净的布块加压包扎止血，每隔1小时放松15分钟，以免压迫过久导致坏死。
    断肢（指）保存：如下图所示，完全断离的肢体不得做任何无菌处理，禁忌涂药、冲洗或浸泡，进行干燥冷藏，用清洁的布或无菌湿盐水敷料将断肢（指）包好放到干燥塑料袋内，再放入密封的容器里，或者两层塑料袋皆可，四周放入冰块，避免断肢（指）与冰块或液体直接接触；未完全断离的断肢（指），包扎止血后用夹板固定。
    立即前往医院：在6小时内送往医院，进行再植手术。
断肢（指）常见问题问答
    1.为什么断肢（指）不能冲洗、浸泡？
    因为冲洗、浸泡断肢（指）会使组织细胞肿胀破裂，失去断肢（指）再植条件。
    2.为什么要放冰？
    因为要保持低温，低温下断肢（指）的代谢率低，耗氧低，相对来说能够耐受更长时间的缺血缺氧，能为断肢（指）再植争取更多的时间。
    3.为什么要用两层塑料袋？
    如果只用一层塑料袋，一旦塑料袋破裂，断肢（指）细胞被水泡得肿胀破裂，就无法再植了。
    4.为什么要用布包上再放冰里，而不直接放在冰里？
    因为温度过低，血管会过度收缩，导致复温困难。直接将肢（指）体放在冰上会导致二次损伤，即冻伤，所以应该用湿盐水纱布包起来。 （作者供职于郑州中泰创伤手外科医院）