产妇突发罕见的微血管病
医院上演生命大营救
本报记者 李 季  通讯员 高方圆

    近日，从开封市第二人民医院重症监护室转到普通病房的小丽（化名），在手机上看着孩子们的照片，想着孩子们不会失去母亲了，心情无比激动……
    产妇突发罕见的微血管病，命悬一线
    今年27岁的小丽，7月中旬生育二胎时生出一对双胞胎宝宝。可是，还没来得及感受这一对小生命到来的喜悦，她就因产后进行性少尿、进行性血小板减少、进行性微血管溶血性贫血等体征，被紧急转到开封市第二人民医院重症监护室治疗。
    入院后，该科主任金晓烨立即组织相关专家会诊，诊断其为临床上少见的血栓性微血管病。该病的几个主要临床特征为血小板减少、机械性溶血性贫血和急性肾损伤。由于患者血小板、血色素和血红蛋白持续下降，生命危在旦夕，金晓烨立刻制订了大量血浆置换的治疗方案。
    库存血液不够，紧急协调
    该院输血科的工作人员接到AB型Rh阳性输血申请单时表示，院内库存量远远不够。当时恰逢三伏天，开封市中心血站血液库存已严重告急。医务人员经过协调，争取到让血站先调配两天的用血量。
    大量血浆不停地输入小丽体内，一直持续了8天。8天中，为了挽救这位年轻的妈妈，重症监护室医务人员分秒不离地守护在小丽身边。开封市中心血站工作人员努力为小丽调配血液。
    院内外专家齐心协力，创生命奇迹
    由于小丽病情十分危急，在抢救过程中，金晓烨先后联系了河南省内及国内著名的血液病专家进行多次会诊，最终确诊小丽为血栓性微血管病中的“非典型溶血尿毒症综合征”。专家称该病十分罕见，死亡率非常高。面对这种情况，该院医务人员不言放弃。经过8次血浆置换后，小丽的乳酸脱氢酶终于下降了，血小板也有所上升。
    可是，还没等大家喘口气，小丽又出现了新问题。7月21日，金晓烨发现小丽的腹部血肿明显增大了，经床旁彩超检查，确定其腹壁上有一个450像素×375像素的巨大血肿。由于患者是血栓性微血管病人，本身有凝血障碍，很容易出血，如果术中出血不止，后果不敢想象……经过专家远程会诊，医院专家团队最终制订了直接打开患者腹壁、寻找出血点进行结扎手术的方案。
    随着原来切口的打开，一团团血凝块暴露出来，原来血肿就在膀胱和腹部隐窝处，一直向上到腹直肌扩张。经过仔细寻找，专家在原来切口附近的肌肉中发现一个搏动性出血点并予以结扎。然而，等到全部皮肤缝合完毕时，最让人担心的一幕发生了：患者缝合针眼处开始出血不止，无论怎么按压都不能控制出血。经检查，其凝血5项显示凝血异常。
    新一轮的战斗“打响”了。一直在手术室守护的金晓烨迅速吩咐值班医生准备输冷沉淀、新鲜冰冻血浆、洗涤红细胞。然而，开封市中心血站储存的适合小丽的血型量不多。为了确保血液血浆到位，挽救患者的生命，开封市中心血站克服重重困难，把正准备分离的几袋新鲜血浆迅速发到医院。随着血液一点一滴地输入小丽的体内，引流管中出血逐渐减少，心率平稳在每分钟80次左右，血压平稳……她的脸色逐渐有所好转。
    小丽共计输入52个单位的红细胞、20000多毫升血浆。这位年轻的妈妈终于转危为安。