七旬老人屋顶坠落 多科室联合救治
本报记者 杨 须  通讯员 杨东红

    新郑市辛店镇73岁的赵某从屋顶坠落，全身多处骨折，呼吸困难；7天后病情加重，继发肠梗阻，生命垂危，需要尽快手术。因赵某合并多种复杂疾病，加上年事已高，多脏器衰竭，手术风险很大。
    怎么办？赵某的家属忐忑不安，救治医生也很纠结！不做手术，赵某命悬一线！做手术，可能九死一生。一时间，大家陷入了两难境地。关键时刻，新郑市人民医院解放路院区多科室联手施救，沉着应对，将赵某从死神手里拉了回来。
    屋顶跌落，摔伤老人因大意致病情加重
    8月5日中午，在一辆快速驶向新郑市人民医院解放路院区的120急救车上，密切关注严重摔伤老人伤情的该院人民路院区当班医生赵惠楼非常担心。
    7月28日，赵某不小心从4米多高的屋顶坠落。当时，赵某感觉胸部、背部疼痛，呼吸有点儿困难，但是他想着不会有什么大事，只是疼痛而已，休息一下就好了，就没有到医院检查治疗。6小时后，赵某感到疼痛加剧，在儿子的陪伴下到附近一家医院就医。
    在为期一周的治疗中，赵某的胸痛得到了改善，却出现了呕吐、腹痛、腹胀等症状，并且滴水不进，呼吸困难。主管医生建议赵某转到上一级医院进一步做开腹手术探查，明确诊断、治疗。
    赵某的子女担心其身体虚弱，经不起长距离折腾，情急之下打听到新郑市人民医院解放路院区普外专业诊疗中心技术不错，并且靳根峰医生看得很好，于是要求将赵某转至解放路院区普外专业诊疗中心进一步治疗。普外专业诊疗中心主任靳根峰详细查看了赵某的资料，并做了进一步检查，发现赵某右侧多发肋骨骨折、右侧肩胛骨骨折、胸椎骨折、第一腰椎椎体右侧横突骨折，伴有慢性阻塞性肺疾病、右侧陈旧性肺结核、右侧支气管扩张、左侧肺大泡、右肺不张、双侧胸腔积液、肠梗阻、肠套叠等。考虑到赵某病情严重、复杂，靳根峰建议立即进行手术。
    病情危重，必须尽快实施开腹探查术并快速解决问题
    因赵某骨折受伤部位已在转院前得到应急处理，骨折方面暂时没有什么大碍，但其肠梗阻、肠套叠问题非常突出，抢救治疗不容拖延。在靳根峰看来，年轻人出现肠梗阻，症状一般不会太严重，而老年人极易造成肠坏死和继发感染，严重时可导致毒血症、感染性休克等。如果肠套叠延误诊治超过24小时，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，会造成肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。而超过48小时的，基本上就可以下病危通知书了。
    “必须尽快实施开腹探查手术，并做好多脏器意外情况的快速救治准备。”靳根峰指出，成年人肠套叠一般均有明显原因，多数肠梗阻原因是肠壁长有息肉、乳头状腺瘤等。在临床上，经常有老年人出现肠梗阻，一查原因，原来是肠道肿瘤在作祟。赵某应该就是这种情况。
    由于赵某年龄较大，并且病情复杂，手术中的不确定性风险明显增加。更让靳根峰忧心的是，如果马上对赵某做开腹探查手术，他的耐受度差是个问题。
    赵某已经陷入半昏迷状态，随时有生命危险！怎么办？靳根峰及普外二科主任高伟马上为赵某申请全院会诊，普外科、心内科、重症监护室、呼吸内科、麻醉科、胸外科等科室的主任快速到位并积极配合。经过快速、严谨的术前讨论及术中、术后治疗预案的拟定安排，大家最终达成一致意见，决定实施急诊开腹手术探查。赵某经过绿色通道直达手术室。手术专家团队再次就术中可能发生的意外进行充分的应对准备。
    “我真的保证不了术中不出现并发症或其他意外，但我会尽最大的努力快速解决问题，使老人尽早康复！”靳根峰与赵某的家属进行耐心沟通，告知其治疗方案、病情的复杂性及手术的风险性等实际情况。赵某的家属非常担心，但专家团队的真诚与重视，尤其是靳根峰耐心询问、细致检查以及对赵某的病情判断的自信态度让其消除了疑虑，看到了希望。
    团队齐心，多科联动成功完成复杂病情的手术救治
    “压力很大！赵某手术耐受度差，术后很容易出现肾衰竭等并发症，还有难控性感染、切口不易愈合等问题。”靳根峰说，“对参与手术的专家而言，如何利用娴熟的技术快速解决问题，让患者转危为安、不辜负家属的信任才是关键。”
    怀着对生命的敬畏和对医院其他科室技术的高度信任，靳根峰迎难而上，快速为赵某实施了剖腹探查手术。
    8月5日15时10分，呼吸内科医务人员为赵某进行了肺部灌洗术。随后，赵某在全麻状态下接受了腹部探查术+小肠切除术+肠套叠复位术+肠粘连松解术。在靳根峰和普外二病区主任高伟以及手术室麻醉医生的全力协作下，手术按计划有条不紊地进行。手术中，医生发现赵某小肠肿瘤引起小肠段套叠，套叠处接近坏死。
    “如果耽误时间，套叠肠管坏死是必然的。”靳根峰一边说着，一边用手法迅速解除肠套叠，并探查问题、判断肿瘤情况、确定手术范围、切除病灶、肠道快速重建……16时45分，经过95分钟的谨慎操作，手术顺利完成。随后，赵某被转到重症监护室继续治疗。
    赵某由于耐受度差，直到第二天才完全苏醒。在手术结束的当天夜里，靳根峰多次向重症监护室打电话，询问赵某的病情。
    看到赵某的病情一天天好转，其家属非常感激。为了表示感谢，赵某的家属私下给靳根峰送“红包”，但被其婉言谢绝了。在靳根峰看来，全心全意为患者治病是医生必须具备的职业道德，也是新郑市人民医院解放路院区开展“让患者放心、让患者安心”优质服务、不断提高诊治水平和综合救治能力的体现。
    也许，正是这样的责任、实力、技术和管理，才使新郑市人民医院解放路院区普外专业诊疗中心在百姓中口口相传。