新闻热点：近日，南京的李女士发现一岁半的孩子手臂上突然多出了两个包块，但不一会儿便消失了。李女士以为是蚊虫叮咬所致，便没太在意。到了中午，孩子的四肢出现了大小不一的包块，而且一直在搔抓。孩子不发热，情绪也比较稳定。不明缘由的妈妈便赶紧带着孩子来到了南京市儿童医院皮肤科。该院医生说，这个时候，是宝宝荨麻疹容易发作的季节。据悉，每天来南京市儿童医院皮肤科门诊的孩子，约有30%是由于患上了荨麻疹。

本期专家  郑州市第一人民医院皮肤科 魏 芳

    荨麻疹是常见的皮肤病。目前，皮肤病种类有2000多种，常见病有1000多种。本文将常见皮肤病分为皮炎湿疹类皮肤病、病毒性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病，以及其他常见皮肤病4类，下面详细介绍各类皮肤病的特点及治疗方法。
皮炎湿疹类皮肤病
    皮炎湿疹类皮肤病是皮肤科常见病，占门诊量的20%~30%，属于皮肤科的疑难病之一。对于皮炎湿疹类皮肤病，目前认为病因尚不明确，临床上表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂等，有渗出及融合倾向；瘙痒明显，多对称。常见的皮炎湿疹类皮肤病有接触性皮炎、荨麻疹、药疹、多形红斑型药疹等。
    接触性皮炎的特点：典型皮损边界清楚，轻者可见红斑、丘疹，重者可有水疱、大疱、渗液及结痂；接触某外界物质后发病，皮疹与接触部位一致；局部瘙痒或有烧灼感、刺痛感，多无全身症状。
    荨麻疹的特点：皮损表现为风团，时起时落，多在24小时内消退，消退后不留任何痕迹，如超过24小时，则可能为荨麻疹性血管炎；一般无全身症状，严重者可出现低血压、呼吸困难及过敏性休克。
    药疹的特点：有用药史，非处方药、天然药物均可引发药疹；皮疹突发、对称、泛发、进展快、炎症明显，多伴瘙痒；同一药物可以引发不同疹型的药疹，同一疹型的药疹可由不同药物引起；严重者伴不同程度内脏损害及发热、关节疼、淋巴结肿大等全身症状，治疗时首先应停用致敏药物。
    多形红斑型药疹的治疗：该病要与荨麻疹、猩红热等进行鉴别诊断。治疗时应首先积极寻找并消除病因。抗过敏治疗可应用第一代抗组胺药—赛庚啶、酮替芬、氯苯那敏；第二代抗组胺药—非索非那定片、仙特明、西替利嗪、氯雷他定。因感染引起者，可适当选用抗生素。严重者可选用糖皮质激素。
病毒性皮肤病
    带状疱疹是皮肤科常见的一种病毒性疾病。据报道，带状疱疹发病率为人群的1.4‰~4.8‰，50岁以上老年人是带状疱疹的主要人群，占受累人数的75%左右，约有20%的患者遗留有神经痛。后遗神经痛治疗是医学界的一个难题。
    分布特点：本病最常见为胸背部或腰腹部带状疱疹，约占整个病变的70%；其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患本病。
    疼痛特征：蚁走感样痛，烧灼样痛，麻刺样痛，刀割样痛。
    临床上认为，带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。有些患者持续数月，甚至数年。
    鉴别诊断：艾滋病；恶性肿瘤或使用免疫抑制剂的患者；尿毒症；无疹型要与其他疾病鉴别。
    抗病毒治疗：早期足量抗病毒治疗，明显缩短病程，减少后遗症发生率，减少辅助用药。可用止痛药吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、曲马多、芬太尼、羟考酮、加巴喷丁、普瑞巴林。可用抗抑郁药多塞平、阿米替林、安定。早期激素治疗可用强的松、地塞米松等。可用免疫增强剂干扰素、胸腺肽。臭氧治疗可行皮下及神经根封闭。
红斑鳞屑性皮肤病
    银屑病的基本特征为边界清楚的红色斑丘疹、斑块，表面有银白色鳞屑，好发于四肢伸侧和头皮，病程慢，易复发，尚无有效的根治方法，秋冬季节好发。目前我国约有650万银屑病患者，发病率为0.47%。
    鉴别诊断如下
    脂溢性皮炎：皮损为边缘不清的红斑；上覆细小的黄色油腻鳞屑；毛发稀疏、变细、脱落，但无束状发。
    头癣：皮损上覆盖灰白色糠状鳞屑；有断发、脱发，真菌（+）；多见于儿童。
    二期梅毒疹：有不洁性交史和硬下疳史；掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹；梅毒血清反应（+）。
    扁平苔藓：多角性扁平紫红色丘疹，可融合成鳞屑性斑片；黏膜常受累；病程缓慢。
    慢性湿疹：与发生于小腿、前臂伸侧及骶尾部的肥厚性银屑病皮损进行鉴别；湿疹皮损呈浸润肥厚，有色素沉着及苔藓样变，瘙痒剧烈。
    玫瑰糠疹：躯干、四肢近端的多发性红色鳞屑性斑丘疹；椭圆形皮疹长轴与皮纹一致；病程6~8周，有自限性；极少复发。
    治疗
    银屑病应进行个体化、规范化治疗，根据不同类型、不同程度、不同阶段，制定不同治疗方案。轻症应以外用药为主，单一或两种成分联合应用；中症应外用药物+光疗；重症应外用药物+光疗+系统用药。
其他皮肤病
    白癜风
    白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，治疗较困难，需要长期坚持，可发生于任何年龄，青少年发病率较高。我国人群发病率为1%~2%，有逐年增加趋势。白癜风病因复杂，严重影响患者的身心健康。
    治疗
    白癜风要坚持早期治疗，一个疗程至少3个月，最好采用综合疗法。全身治疗：准分子激光，补骨酯素，皮质类固醇激素，免疫制剂。局部治疗：外用药，自体表皮移植。中药治疗：调和气血，疏肝理气，活血祛风，扶正固本。
 （本报记者张琦整理）