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世界肝炎日 丙肝，应是我们对付的重点 |
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本报记者 冯金灿 在各种病毒性肝炎中，丙肝是我国常见的肝脏疾病之一，也是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。据世界卫生组织统计，全球超过1.85亿人感染丙肝病毒，有1/3的慢性丙肝患者发展成为肝硬化和肝癌，每年因丙肝相关并发症而死亡人数高达35万。世界卫生组织明确提出：各国要加强对丙肝的筛查与识别，高危人群要及时进行筛查，一旦确诊就要接受正规治疗。
7月28日是世界卫生组织确定的“世界肝炎日”，2017年我国世界肝炎日的主题为“消除肝炎威胁，中国在行动”。河南省人民医院感染科主任尚佳在接受记者采访时表示，我国估计有1000万名丙肝患者，但目前的筛查率和治疗率低，就诊率不足2%，接受抗病毒治疗者仅约4万人。及早筛查和即刻治疗是改善丙肝防控现状的根本措施。
丙肝病毒善于“伪装”，长期潜伏损害肝脏
尚佳表示，急性丙肝的潜伏期是2~16周，平均为7周。然而，大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显的症状，患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状，这是因为丙肝病毒会“伪装”自己的蛋白质外套，使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外，从而“躲藏”在人体内不断地损害肝脏，这使得50%~80%的丙肝病毒感染者发展为慢性丙肝患者。
尚佳介绍，大多数患者在感染上丙肝病毒后没有任何症状，正是因为如此其才被称为“沉默的杀手”。感染丙肝病毒的患者，在体检中有三成患者肝功能检验结果正常，平时也没什么症状；还有一部分患者仅出现转氨酶偏高，却被误以为是疲劳、饮酒等其他原因引起的，并因此耽误了诊断和治疗，有些患者甚至发展到肝硬化和肝癌时才被发现。
丙肝危害大，高危人群要及早筛查
资料显示，中国丙肝患者当中有70%未能得到及时诊断，仅12%的患者获得规范的治疗机会。如不尽早治疗，70%~90%的丙肝患者会逐渐发展成慢性肝炎，10%~15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化、失代偿肝硬化和肝衰竭，甚至有1%～5%的患者会演变为肝癌。
由于目前丙肝还没有疫苗可以预防，所以丙肝病毒感染高危人群应该及时到医院进行筛查。国家卫生计生委发布的《丙型病毒性肝炎筛查及管理》对丙肝的筛查和管理进行规范指导，明确定义了筛查人群、筛查时间及流程，并要求对筛查出抗体阳性的人群必须尽快到相应的感染科或者肝病科进行高精度丙肝病毒核酸检测，以确认是否感染丙肝病毒。
尚佳说，在中国，丙肝病毒感染高危人群包括：维持血液透析者；共用过注射器者；未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；静脉内注射毒品者；艾滋病病毒感染者；感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；接触过丙肝病毒阳性血液者；不安全性行为者；使用未经严格消毒的器具进行文身、穿耳洞、针灸者等。
尚佳表示，丙肝与乙肝不同，假如仅是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，转氨酶正常，肝脏病变轻微，可暂不治疗，只需要定期随访和观察；但丙肝则恰恰相反，一旦感染丙肝病毒，它对肝脏的损害就会持续进行。因此，无论患者有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快治疗，不宜拖延。
丙肝可治愈，规范治疗要趁早
大多数丙肝患者对丙肝缺乏了解，并不清楚丙肝是可治愈的，在被确诊后都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等一系列负面情绪。事实上，丙肝是一种可以临床治愈的疾病。有70%～80%的丙肝患者可以通过规范治疗治愈。值得注意的是，针对丙肝的防治需要做到早筛查、早发现、早治疗。一旦发现丙肝，患者应当及时接受规范化治疗，尽可能缩短诊断到治疗的时间，最大限度降低丙肝给肝脏带来的危害。
尚佳表示，丙肝越早治疗，其获得治愈的机会就越大，患肝硬化、肝癌的风险就越低；如果延误治疗，等到发展成失代偿期肝硬化，甚至肝癌就为时已晚了。
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