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产妇胎盘早剥 新生儿情况危急 医生跑着来抢救…… |
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本报记者 杨 须 通讯员 白 鹏 7月9日凌晨1时许，巩义市人民医院儿科NICU（新生儿重症监护病房）值班室的电话铃声响了。“一位怀孕32周的产妇胎盘早剥，存在大出血倾向，母子生命危在旦夕。现已在手术室进行剖宫产手术，请快速派医生到手术室做好早产儿抢救准备。”这是巩义市人民医院产科主治医师吴俊鸽打来的电话。
“人命关天，刻不容缓。”儿科NICU病房值班主治医生李静静抓起衣服就往手术室跑，由于天空中下着小雨，天黑加上路面湿滑，快速奔跑中的李静静一脚踩空，打了一个趔趄，面朝下重重地摔了一跤。职业习惯容不得她多想，便用力爬起来接着跑，但此时，剧烈的疼痛虽然使她一瘸一拐地慢跑，但是赶往手术室的脚步并没有因此停下来。
此时，在手术室内，由妇产科主治医师吴俊鸽，麻醉科主治医师张博等医务人员临时组成的抢救小组，正在紧张地忙碌着。由于该产妇出现重型胎盘早剥现象，母子生命都危在旦夕。必须终止妊娠，进行剖宫产手术，以确保大人和尽可能确保胎儿的生命安全。
凌晨1时许，怀孕32周的刘女士突然发生持续性腹痛和腰酸、腰痛，并持续加重，并伴有恶心、面色苍白、大汗、脉弱、少量阴道出血及血压下降等症状。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛现象。
经验丰富的妇产科巡回护师发现该产妇的异常现象后，立即通知值班医生吴俊鸽，吴俊鸽等迅速做出了“重型胎盘早剥”判断，立刻让产妇吸氧，建立静脉通路，上胎心监护仪，立即启动院内危重孕产妇紧急救治流程；手术室开通绿色通道，以最快的速度做好手术前的准备工作。
冷晨1时10分，为患者急行剖宫产手术。儿科NICU病房医生到手术室待命，以确保胎儿生命安全。在维持孕妇生命体征稳定的同时，医务人员争分夺秒地救出了胎儿。
在紧张有序的手术室里，汗水湿透了医务人员的衣服，他们顾不上这些。凌晨1时18分，刘女士以剖宫产顺利娩出一名男婴，由于新生儿早产，加之母亲失血过多，男婴被取出时就处于没有呼吸、也无反应、仅有微弱的心跳状态。医务人员立即采取心肺复苏、呼吸机急救等一系列抢救措施，男婴的状况得到及时缓解，心率、呼吸逐步恢复正常，随后被送入儿科NICU继续观察治疗；胎儿被取出后，经过及时进行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫等多科室联合抢救，产妇的出血症状和异常情况得到了控制，生命体征恢复平稳。至此，母子终于脱离了生命危险。
当大家都松了一口气的时候，却发现坐在地上的李静静不对劲儿，一问，才知道她在跑来的路上摔伤了。再一看，膝盖上的血迹早已结成血痂，手腕红肿着，还残留着血迹的嘴唇肿胀着。经检查，李静静上唇及牙龈处裂伤出血，上门牙松动，双膝盖及双手腕处红肿挫伤。当大家问她后悔吗？她回答：“痛点儿也没啥，母子平安就好！”
“重型胎盘早剥严重危及母婴的生命安全，胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，可以说，每一秒对孕妇和胎儿来说都性命攸关。持续的时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等可能性就越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。”吴俊鸽说，此次抢救能够“速战速决”，是因及时、准确无误地判断病情和及时干预。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上时，胎儿会因严重缺氧而窒息死亡，这对抢救产妇也会增加难度，甚至会出现重度的肾功能损害等。
在此，吴俊鸽也提醒广大孕妇：胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血，是一种危害性很大的症状，一定要慎重。
一般轻型胎盘早剥：主要症状为阴道流血，出血量一般较多，颜色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥：以内出血和混合性出血为主，主要症状为突然发生持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈；严重时可出现恶心、呕吐以及面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等症状。
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