□李武强

    相对于男性，女性发生的疾病种类更多。单就骨骼健康来说，女性发病的概率和受危害的可能也远远大于男性，这是由女性的生理特征决定的。
    骨质疏松症是一种全身性骨量减少，骨结构破坏使骨脆性增加，导致在很小创伤时就容易发生骨折。除了继发于糖尿病或其他疾病的继发性骨质疏松症，绝大多数是原发性骨质疏松症。
    原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。不幸的是，绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症是所有女性必须迈的坎儿。据统计，女性患骨质疏松症的可能性高出男性6~8倍，尤其是双侧卵巢切除或卵巢功能丧失，停经过早或者原发性闭经的女性发病率更高。在50岁以上的人群中开展的调查发现，因为骨质疏松症，髋部骨折发生率女性为17.5%、男性为6%；脊椎骨折发生率女性为15.6%、男性为5%；前臂骨折发生率女性为16%、男性为2.5%。60岁时，7%的女性和3%的男性因为骨质疏松症发生不同部位的骨折。到了90岁，33%的女性和17%的男性将至少发生一次骨折。上述数据显示，骨质疏松症对女性的伤害远高于男性。
    得了骨质疏松症后，女性的身体会产生一些征兆，帮助女性自己作出判断。常见的表现主要有：慢性游走性腰背痛、乏力、潮热、自汗等。在客观上，患病女性的形体也会逐渐发生变化，比如身高降低、驼背等。医生在检查时，也会在患病明显的部位，比如腰背部正中的棘突处发现叩击痛。拍X线片可以见到骨密度下降，甚至可能出现脊椎的潜在骨折，使椎体呈现鱼腰样改变。参考骨密度仪的检测数据，可得出明确诊断。
    对骨质疏松症的治疗，不是补钙那么简单。对于女性骨质疏松症患者来说，对绝经后女性给予雌激素替代疗法，无论治疗还是预防，均被证明是行之有效的方法。在雌激素持续治疗期间，这种防止骨丢失的作用也会持续发挥作用，至少维持至70岁。治疗应在绝经后尽早开始，连续用药5~10年。雌激素的应用对预防心血管疾病来说也相当有益。虽然有报道称单用雌激素会增加发生子宫内膜癌的危险性，但是通过加用孕激素可以降低这一副作用的发生率，而子宫切除者则不需要加用孕激素治疗。常用的长效雌激素有维尼安，以及合成雌激素利维爱。当然，这些药物还需要在妇科或相应专科医师的指导下应用，才能保证药物应用的有效性和安全性。
    此外，通用的治疗方法还有降钙素疗法，常用的药物有人工合成的鲑鱼降钙素（密钙息）和鳗鱼降钙素（密固达）。其中，密钙息止痛固钙效果较好，有注射剂和喷鼻剂两种剂型，连续用药需要4~6周，甚至半年（1个治疗周期）。
    双磷酸盐类药物，如福善美有抑制骨吸收、防止骨量丢失的作用。常用药物以福善美较为便利，每周只需要服用1片（70毫克），疗效较为可靠。
    补充钙剂是治疗骨质疏松症的基础疗法。常用钙剂有很多，其中碳酸钙的含量最高，临睡前服药效果最好，可以纠正后半夜及凌晨的低血钙，从而减少骨钙的释放。当然，很多食物也富含钙质，如乳酪及其他奶制品、鸡蛋、鱼类和豆制品等。
    在补钙的同时，大家也要注意维生素D的补充。常用药物有罗盖全、阿法骨化醇等，应用周期为3~6个月。多参加户外活动、多晒太阳，也有利于人体维生素D的合成。
    （作者为三门峡武强颈肩腰腿痛医院院长）