□孟长海

    过去，人们学中医都要辨识药材，所有医生都是医药学专家；现在，很多青年中医会开药方却不会辨识药材或中药师只懂药材而不懂中医理论。这是很不应该的现象。尤其是国家实行医师制度和药师制度之后，中医临床与药物管理处在两个平行线上，临床专业医生的培养与药学人才的培养形成了不一样的风格。
    医药分离的模式借鉴的是现代临床和药理学的管理模式，表面上好像医师、药师能够各司其职，其实是不符合中医发展规律的。
    医药分离并不适用于中医人才的培养。自古医药不分家，传统的老中医不仅懂开方、遣药，还对加工药材或者采购药材了然于胸。孙思邈、李时珍以及近代的名老中医，大都是医药兼通的大家。
    中医医师对医药皆通是临床疗效的保障。医生若能对所用中药的性味归经、自然状态、炮制状态以及具体的效用等有着深入的了解，在用药时就能如同将军般“调兵遣将”，达到最好的临床效果。如果医生不认识中药，不能完全理解药物的性能、用途，仅凭理论方面的认知或者药房的供应来使用药物，就难免捉襟见肘和强人所难了。
    中医医师识中药、中药师学中医均应符合临床需要。医学知识浩如烟海，若想精通医学则需要付出很大的努力，要想把《本草纲目》中的近万种药物的知识都掌握，一般人很难做到。然而，临床上经常使用的药物约有400种，一些专家经常使用的药物约有100种。因此，要求中医懂中药并不是要求他们必须将所有的中药都熟悉，而是要求他们对常规使用的中药能够多一些理解和认识，这样对于临床工作的开展是十分有益的。同时，作为中药师也不能局限于自己所学习或者工作所要求的领域，也应该通晓一些中医学理论知识，这样才能够更加深刻地理解药物的开发和使用的原理。
    因此，从长远角度和中医发展的规律出发，笔者建议有关管理部门能够建立医药结合的“双料人才”培养机制，并打通行医资格，让药师拥有医师证，让医师拥有药师证，或者合为一个证，做到能医者能药，能药者能医，培养双料型的医师、药师和高级人才。这不仅有利于中医的发展，还对引导高级专家或者中医医师依法开办诊所、坐堂行医具有积极意义。
   （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）