（上接第一版）
    指标三：每1000万人口规划设置一两家省办综合性医院
    《规划》指出，省办医院设置应依据常住人口数，每1000万人口规划设置一两家省办综合性医院。同时，应根据需要规划设置儿童、妇产、肿瘤、精神、心血管、传染病、职业病以及口腔、康复等省办专科医院（含中医类专科医院），在全省形成功能比较齐全的医疗服务体系。
    点评：目前，河南有27家省办医院，其中综合性医院16家（河南省人民医院，郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第五附属医院，新乡医学院第一附属医院、新乡医学院第三附属医院，河南科技大学第一附属医院，河南大学淮河医院、黄河中心医院、河南省职工医院等），中医类医院5家（河南省洛阳正骨医院，河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第二附属医院、河南中医药大学第三附属医院，河南省中医药研究院附属医院），6家专科医院（河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、河南省妇幼保健院、河南省精神病医院、河南省职业病医院、阜外华中心血管病医院）。
    《规划》指出，这27家省办医院，在“十三五”期间，要把每千常住人口床位数控制在0.49张，医护比高于1∶1.25，床护比高于1∶0.6的原则来发展，同时，17家省办综合性医院床位规模原则上不予增加。
    但省办医院可以在新建城区、郊区、卫星城区等医疗资源薄弱区域建设分院，以合理优化结构，调整资源布局。而对于单体床位规模偏大的省办综合性医院，要适度减少床位数量或合理优化结构并向医养结合、儿童、康复、特病专科、教研、住院医师规范化培训等方向转型。
    点评：2016年，郑州大学第一附属医院“收编”郑州大学第四附属医院；河南省人民医院与新乡市平原城乡一体化示范区管理委员会合作，投资20亿元共建河南省人民医院平原医院，省内两大龙头医院在扩容上先行一步，都把目光聚焦医疗资源薄弱区域。
    指标四：每千常住人口公立医院床位数>3.34张，不再扩大公立医院规模
    《规划》指出，每千常住人口公立医院床位数超过3.34张（含妇幼保健院床位）的，原则上不再扩大公立医院规模，鼓励有条件的地区对存量资源进行优化调整。县域内新增床位重点向妇科、儿科、产科、中医、精神、老年病等领域倾斜。
    指标五：省办综合性医院单体规模应≤1500张
    严控公立医院单体规模是近年来医改的重点。无论国家卫生计生委规划还是河南版《规划》都明确提出，严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不合理增长，对现有单体规模超过国家规定的公立医院要适度下调。
    其中，县办综合医院床位数一般以500张左右为宜，50万以上人口的县可适当增加，100万人口以上的县原则上不超过1000张。
    市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜；500万以上人口的地市可适当增加，原则上不超过1200张。
    而对于省办医院，要求更为严格。《规划》提出，省办综合性医院床位数一般以1000张左右为宜，新建医院或医院扩建后，单体床位规模原则上不超过1500张。专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。
    点评：根据这一单体规模控制原则，很多医院都属于“超标”运行，特别是省办综合性医院和部分市级医院，有的单体开放床位3000多张，甚至5000张，一旦政策严格限制床位规模，医院就要面临转型发展。
    因为《规划》明确提出，新增床位后达到或超过1500张床以上的公立医院，其床位增加必须报国家卫生计生委备案（中医类医院同时报国家中医药管理局备案）；超过1200张床以上的公立医院，其床位增加必须报省卫生计生委备案（中医类医院同时报省中医管理局备案）。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要进行通报批评，追究相关人员责任。
    因此，小编认为，对于超过规定的医院来说，最好的缩减床位方法在于优化存量，向妇科、儿科、产科、中医、精神、老年病等领域倾斜。是否抢占先机，就看各位院长的眼光了。
    指标六：市级以上医院床护比配置低于1∶0.6的医院，原则上不再增加床位
    《规划》明确，动态调整公立医院规模，医院病床使用率低于90%，平均住院日高于同类医院平均水平20%，疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平，市级以上医院床护比配置低于1∶0.6的医院，原则上不再增加床位。
    而对于医院病床使用率低于80%，平均住院日高于同类医院平均水平20%，疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平时，可减少床位编制。
    “有罚就有赏”。为了稳定公立医院的发展信心，《规划》指出，在动态调整公立医院规模时，特别是控制医院规模时采取正向激励原则，鼓励医院向内涵管理型、临床研究型、高素质人才培养型转变。
    点评：2015年全省二级以上医院“十大指标”目标管理运行情况显示，2015年，全省二三级综合医院平均住院日为9.44天，其中二级为8.53天、三级为10.93天，108个县（市）人民医院平均住院日为8.15天。平均住院日是否达到此标准，各级医院可自行对照。
    而床位使用率，2015年全省71家三级医院床位使用率平均为103.87%。其中，三级综合医院床位使用率平均为104.09%，三级专科医院床位使用率平均为102.84%。
    其中，三级医院床位使用率超过110%的有13家医院；100~110%的有12家医院；93~100%的有9家医院；达到国家要求的有37家医院。
    全省263家二级医院床位使用率平均为89.3%，二级综合医院床位使用率平均为88.82%，二级专科医院床位使用率平均为93.64%。二级医院床位使用率超过110%的有23家医院，这些医院将会受到控制，或减少床位编制。
    总之，根据《规划》，未来5年，公立医院发展要改变单纯追求规模化的方式，向精细型、集约型转变。对于县办医院来说，要根据县域内人口年龄结构、疾病谱、诊疗需求等因素，以基本实现“大病不出县”为目标，按照“填平补齐”原则，健全临床科室。在具备能力和保障安全的前提下，有序放开医疗技术临床应用管制。
    而市级以上医院，要充分考虑分级诊疗形势、居民病伤死亡原因、域外转诊情况等因素，改变过去外延式为主、同质化的发展模式，要合理布局区域内临床重点专科，实现错位发展。
    指标七：2020年河南基层医疗卫生机构每千常住人口床位数将达到1.2张
    乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、医务室、门诊部（所）等基层医疗卫生机构，2016~2020年咋发展？有哪些目标？《规划》对此进行了明确，具体内容如下：
    A.2020年，每个乡（镇）办好1家标准化建设的卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，选择1/2左右的乡镇卫生院提升其服务能力和水平，建设成中心乡镇卫生院。地理位置偏远、交通不便、覆盖人口较多的跨区域地区建设一家县办医院分院。
    B.在每个街道办事处范围或每3~10万居民区规划设置1所社区卫生服务中心。城市地区一级和部分二级公立医院可依据需要，通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。
    C.原则上每个行政村设置1所标准化的村卫生室，新型农村社区设置1所新型农村社区卫生服务站。
    D.个体诊所等其他基层医疗卫生机构不受规划布局限制，按市场调节走。
    值得注意的是，《规划》对基层医疗卫生机构床位配置进行了明确，提出到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.20张，重点加强护理、康复等床位的配置。