□田新社 安文杰

    下肢深静脉血栓会引起并发症肺栓塞（PE）。深静脉血栓形成并脱落后，会随着血液回流堵塞肺动脉，引起心肺功能衰竭。创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖等，均容易诱发静脉血栓形成。早期形成的血栓松脆，加上纤溶系统的作用，易脱落进入静脉系统流入肺循环，因此在血栓形成的最初数天内，发生栓塞的危险最大。肺栓塞如果能得到及时诊断和治疗，患者的死亡率就会降至8％以下。基层医务人员更应提高对肺栓塞的认识水平，警惕肺栓塞的发生。
　　  下肢深静脉血栓少数来源于上肢、头部和颈部静脉，主要表现为腿部肿胀、疼痛，一般是单侧肢体发病，以右下肢居多。有手术后长期卧床或不活动病史者，有创伤、肥胖或年龄在40岁以上的人，有心肌梗死、心功能衰竭、卒中、肾病综合征病史者，有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或既往血栓形成史者都是高发人群。
　　  肺栓塞患者的临床表现差异很大，但总会有先兆表现，如出现不明原因的胸闷胸痛、呼吸困难、咯血或突发晕厥，应考虑肺栓塞的可能。有相当一部分患者没有典型症状，仅表现为不明原因的胸闷、气短。在临床上，如果患者出现静脉血流缓慢并伴有难以解释的呼吸困难，应考虑肺栓塞。肺栓塞的加重因素有口服避孕药、长期卧床、充血性心衰、外科手术等。如果患者有下肢深静脉血栓或静脉炎病史，有助于确诊。