【诊断要点】 1.大便干燥、硬结,排便困难,数日一行。 2.排除肠道畸形、生长障碍、肠梗阻等疾病。 【中医证型】 热结大肠 大便干燥,排出困难,秘结不通,腹胀或呕吐,面赤身热,口舌生疮,小便黄少,舌红,苔黄燥,脉滑实,指纹紫滞。 饮食积滞 大便不行,口臭酸腐,脘腹胀满,不思饮食,时欲呕吐,小便黄少,手足心热,舌红,苔黄腻,脉沉滑实,指纹紫滞。 脾胃气虚 没有便意,强行排便,便亦不干,心慌气短,平日神疲乏力,面色萎黄,纳食不香,舌淡苔白,脉细弱。 【治疗方法】 1.汤药 热结大肠 小承气汤加味。大黄3克,枳实6克,厚朴6克,莱菔子10克,生地黄10克,木通2克,竹叶3克。 饮食积滞 枳实导滞丸加减。枳实6克,大黄3克,黄芩6克,黄连1克,焦三仙10克,焦槟榔6克,鸡内金6克。 脾胃气虚 黄芪汤合润肠丸加减。麻仁6克,郁李仁6克,生黄芪10克,生地黄10克,当归6克,陈皮6克,枳壳6克,肉苁蓉10克,蜂蜜10毫升(冲服)。 2.中成药 热结大肠 麻子仁丸,每次1丸,每日2次。 饮食积滞 小儿化食丸和导赤丹各1丸,每日2次。 脾胃气虚 麻仁润肠丸和补中益气丸各半丸,同服,并以蜂蜜调水送服,每日两三次。对2岁以内的小儿,也可使之服用一捻金,每次0.5~1袋,每日两三次。 3.手法治疗 清大肠 自虎口沿食指桡侧推向指尖100次。 退六腑 用拇指自肘尺侧推向腕部100次。 运内八卦 以内劳宫穴为中心,顺时针运100次。 按揉一窝风穴 拇指按揉手背一窝风穴上3寸(中医有“同身尺寸”之说,食指、中指、无名指第二关节和小指第一关节宽度的和即3寸)处100次。 摩腹揉脐 用四指先摩腹,后揉脐三五分钟。 揉天枢穴 沿顺时针方向用食指、中指或拇指、食指揉脐旁2寸(食指、中指、无名指第一关节宽度的和即2寸,下同)处一两分钟。 按揉足三里穴 双手拇指按揉双侧足三里穴1分钟。 推下七节骨 用食指、中指自上而下直推100次。 揉龟尾穴 中指揉龟尾穴100次。 搓摩胁肋 两手掌自两胁腋下搓至脐旁2寸处50次。 4.单验方 用当归、薏苡仁、白术、桔梗、陈皮、白芍药、元明粉、莱菔子、大腹皮等份,共研细粉,用醋调成饼状,敷脐,每日1次,7天为一个疗程。 【注意事项】 1.对便秘患者切勿长期应用通便药物,否则会加重便秘。 2.要合理喂养小儿,不可让小儿偏食;小儿应多食蔬菜、水果,尤其是含粗纤维的食物,如芹菜等。 3.平时加强体育锻炼,多运动,多饮水,促进排泄。 4.每晚可做腹部按摩,如顺大肠方向的揉、按、摩,每天100~300次,可促进排便。 (摘自《乡村中医实用技术》)
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