□黎崇裕

    郑某，女，36岁，2015年3月24日初诊。主诉：腰痛1年。如今仍然腰痛，特别是在弯腰时，腰椎疼痛程度特别明显。同时，腰部特别怕冷，腰部活动受限；叩击有舒服感，未见明显压痛点，四肢无浮肿；睡眠差，凌晨5点左右醒；舌质红，苔薄黄有裂纹，并伴有剥脱、脉细涩的症状。患者既往有腰椎骨质增生病史，无药物以及食物过敏史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此乃肾虚腰痛，治疗当以滋补肾阴、濡养经脉为准，方用左归丸化裁。
    方药：熟地黄15克，枸杞子15克，淮山药20克，山茱萸20克，炒龟板15克，川牛膝20克，菟丝子20克，鹿角胶20克，女贞子15克，川续断15克，威灵仙15克。共7剂，每天1剂，水煎服，分2次温服。
    2015年3月31日复诊，服药后腰痛症状减轻，患者要求调理睡眠质量。于是，遂改用酸枣仁汤合黄连阿胶汤治疗其失眠。
    按：左归丸是补肾的名方，刘志龙常将此药用于治疗肾阴虚导致的腰酸、腰痛、阳痿、早泄、腰腿疼痛等病。本方具有滋阴补肾、强壮腰膝的作用。此病例中的患者乃肾阴虚所致，所以舌脉呈现一派阴虚之象。药用熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药、龟板、女贞子等来滋补肾阴，菟丝子、鹿角胶、川牛膝、续断来温肾壮腰、阳中求阴。威灵仙可治疗患者的腰椎骨质增生，因为威灵仙有消除骨刺的作用，刘志龙常用其治疗骨鲠、腰椎骨质增生等疾病。《药品化义》言其“性猛急，盖走而不守，宣通十二经络，主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛……血滞痰阻，无不立豁”。
    （作者供职于广东省珠海市中西医结合医院）