本报记者 常俊伟  通讯员 胡新生 郭明青

    “一次手术同时解除身体的3处病变，不仅痛苦小，还省钱。这手术做得值了。”前不久，在新乡市第二人民医院住院的杨老太太说起这次住院的事儿，心里特别欣慰。
    杨老太太是新乡市第二人民医院普外科通过腹腔镜治疗腹壁3处疝的患者。此次手术不仅免去了她的开腹之痛，而且腹腔镜手术费用与开腹费用基本持平，她在手术治疗一周后就出院了。

子宫全切半年后
患者腹内又出现肿块
    今年75岁的杨老太太在接受子宫全切术半年后，突然发现右下腹出现一个肿块。两个月来，杨老太太的肿块反复出现，并逐渐增大，且有明显的下坠感，严重影响日常生活。近日，杨老太太在家属陪同下来到新乡市第二人民医院普外科就诊。
    入院后，经过检查，医生发现患者下腹部有一处长约15厘米的手术瘢痕，脐下切口旁可见一个肿块，大小约5厘米×5厘米。耻骨上切口偏右方可见一肿块，大小约4厘米×5厘米，按压时均可还纳腹腔。腹部CT检查显示：腹壁疝。结合检查结果，杨老太太被诊断为耻骨上疝合并切口疝。
    据主管医生李春光介绍，这在临床上比较少见。腹壁切口疝指腹内器官经手术切口所致缺损突出于体表。该患者曾接受过全子宫切除手术，有既往史。因为患者高龄、基础体质较弱、手术耐受力差，医生经过讨论，决定为患者实施腹腔镜腹壁疝修补术。然而，对这种手术，医生不但要有丰富的解剖经验、娴熟的开腹手术经验和解剖基础，而且需要有娴熟的腹腔镜下操作技术。
一次微创术
完成三处疝修补
    10月13日，新乡市第二人民医院普外科主任岳巍、副主任医师张松海及李春光等医务人员精心准备，为患者实施腹腔镜下腹壁疝修补术。在手术中，他们发现患者还存在脐疝，于是决定完整解除腹壁3处疝，术中出血量不到20毫升。术后第一天，患者就能下地活动，进食无影响。术后第五天，患者顺利出院。
    据张松海介绍，如果对患者采取传统的手术模式，不仅增加切口选择难度，还会遗漏脐疝。患者入院查体，两处肿块不在同一直线上，且偏离切口距离不一。如果采取原切口进入，切口将延长。为了达到手术效果，就会损伤周围组织。但是，采取腹腔镜手术，不仅避免了腹部切口过长，还可降低切口感染、裂开的风险，术后基本不疼，患者能尽早下床活动，也可以避免老年患者因长期卧床而出现的坠积性肺炎、血栓等并发症。与传统手术相比，腹腔镜手术能缩短患者住院时间，减少家属在医院的陪护时间。
    腹腔镜手术治疗疝气与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、术后患者恢复快、切口瘢痕小、术后并发症少、缩短住院时间和住院费用等诸多优点。手术只需要在腹壁开一个钥匙孔大小的孔，插入直径约1厘米的腹腔镜，将腹腔镜内的图像清晰地显示于电视屏幕上，医生可一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入微小器械操作，完成传统手术需15~20厘米切口才能完成的手术。由于腹腔镜具有视频放大作用，对腹壁疝的修补更加彻底，术中可以发现术前不能发现的问题，免去了患者二次住院的痛苦。
    经过多方证实，目前新乡市尚无此类手术报道。此次手术的成功，填补了新乡市在该领域的空白。