院士名片：    孙颖浩，2015年当选中国工程院院士。他在国内率先开展解剖性前列腺癌根治术，首次提出中国人与欧美人群不同的前列腺癌诊断策略，首创经皮肾镜大功率钬激光治疗复杂性肾结石，发明了具有自主知识产权的“孙氏输尿管肾镜”。

    在前不久举办的郑州大学第一附属医院转化医学院士论坛上，中国工程院院士孙颖浩针对当前医生执业状况，结合古今中外名医的从医经历，探讨在转化医学时代医生的新出路——研究型医生。

医生的地位追溯
    当前，医生这个行当在广受赞誉的同时，也有一些不和谐的声音。那么，这是我们这一代医生的问题，还是从有医生以来就存在的问题？
古今医生地位一览

上古

炎帝有“神农尝百草”的故事
黄帝的“岐黄之术”

周

医生跟巫术搞到了一起

汉

医生的头衔变成了医士

唐

医生的头衔变成了医工，像工匠

宋

医生的地位提高
被称为大夫、医师、郎中

明清

医生的地位又下滑了

解放前

医生的地位逐渐提高

新中国

医生的地位更高了

    我国最早的医生是炎帝和黄帝。炎帝有“神农尝百草”的故事。中医也被称为“岐黄之术”，相传是黄帝跟他的大臣岐伯“聊天聊出来的”。
    在炎黄之后，到了周朝，医生就跟巫术搞到了一起；在汉代，医生的头衔变成了医士；在唐代，医生的头衔变成了医工；在宋代，医生的地位有所提高，被称为大夫、医师、郎中（这些都是官衔，这是因为宋太祖赵匡胤对医学比较重视）；在明清时期，医生的地位又下滑了。
    现在，很多医生家庭不让孩子学医，这在我国明代伟大的医药学家李时珍身上也有所体现。李时珍的父亲和祖父是当时（那时医生像工匠一样）很有名的医生，一直不让李时珍学医，但李时珍坚持要学。有一部关于李时珍的电影讲到，李时珍曾遇到过一起很严重的“医闹”，差点儿被杀了。
    解放前，医生的地位又逐渐提高；新中国成立后，医生的地位更高了。
    当前，国家的一些政策确实造成医生的地位重新滑向医工。转化医学提出，要提高医生的地位，让医生回归临床、回归科学家的角色。
医学是怎样一个学科？
    “Medicine is the noblest of all arts”这句话的意思是医学是所有学科中最高贵的学科。
    医学不是一门单纯的学科，其研究对象是人，是一个人研究人的学科。研究者既要有生物学的基础知识，又要有物理学、材料学、工程学、社会经济学等方面的知识。
    医学是一个复杂的学科，中华文化用极其简单的方法把医学简单化了。在汉字“人”中，一撇表示人的自然属性——每一个人都想活得长一点儿，一捺代表人的社会属性——只有立足于社会，人才能立在那里。
    作为医生，应当具有社会属性。习近平总书记曾讲到“不忘初心”。医生的初心通过两个方面体现：一个是技术，另一个是仁心。医生应当具备预防和治疗疾病的专业技术，更应当坚持生命至上的人道主义精神。
医生，从“心”出发
▲执业状况堪忧
    目前，医生的工作状况并不乐观：工作时间特别长，几乎不能休息；门诊诊疗单个患者的时间过短；手术量过大；为了晋升职称，还得写论文等。
    有的医院的外科医生去查房，就站在病房门口拍拍手，问患者“大家有问题没有”。大家一看医生很忙，就都说“没问题”，然后医生就走了。
    这不全是医生的问题，更多的是大环境过度商业化的问题。
    1985~1989年，《中华医院管理杂志》对医疗领域是否市场化进行了大讨论，毫无疑问，市场化有一定的优点，可以提高效率、提高效益，但对质量的提高并不乐观。比如，一名女士到医院本来就想检查尿常规，发现她的尿里有白细胞，医生会建议做膀胱镜检查，接着可能发现她的三角区有滤泡；取滤泡做活检，就可能发现她患有腺性膀胱炎；接着要做电切，这样一项项做完，患者的花费多了，医生的收入也提高了。这样的事情做得对不对值得商榷，让人担忧的是，这样的事情多了，医生的价值观就会迷失，进而会出现很多问题，比如医生逐渐沦为医工。
▲仁心指引医者前进方向
    近期，很多医生在微信朋友圈里转发这样一句话：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。医生应该重视医学的人文关怀，回归医学的本质。古往今来，能够载入史册的伟大医生，无不闪耀着人道主义的光芒。
    “医圣”张仲景说：“进则救世，退则救民；不能为良相，亦当为良医。”“药王”孙思邈说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”
    医生在看病的时候应该经常问自己：“能不能安神定志、心无旁骛、无欲无求。”因为有爱心的医生，能够创造更多可能。比如，外科三大基本功（麻醉、止血、感染）之一的止血方式创新，对于断肢、截肢等的止血，之前国外的医生会拿一块很热的铁板放在切口处，像烤牛肉一样烤焦皮肤进行止血，我国的医生多用草木灰止血。安布鲁瓦兹·帕雷医生在做截肢手术时，觉得这种止血方式十分残酷，就提出通过结扎血管的方式止血。这跟帕雷医生的仁心是分不开的。
    医生如果无“心”，失去人文精神指引，就可能在“技术至上”的道路上迷失方向。唯有医生的仁心，能指引医学前进的正确方向；唯有医生的雄心，能提供医学前进的强大动力。
医生，从“新”开始
    ▲建立平台：医疗创新概念验证中心
    医者仁心，也应该不断提高技术水平；抱有雄心壮志，才能在医学道路上走得更快更远。
    在现实中，很多医生都有很多好的想法，这些想法足以让一名临床医生变成一名临床科学家。如何把这些想法变成现实？有一个很好的转化平台尤为重要。我们现在正在建立一个医疗创新概念验证中心，将临床医生、工程师、专利分析师、律师整合到一起，为医生的权利提供保障，使医生的想法变为现实。
    医疗创新概念验证中心秉承“以医生为主体”的理念，推行“临床医师+临床工程师+分析师”的“三师”组合医疗创新服务模式。
    遗憾的是，我们现在的医学教育对于创新思维的训练越来越少。创意，是未来最重要的。我们现在在培养一些研究型医生，这些人要起到“使医院研究型元素越来越多”的作用。现在，我们已经筛选出一些科室、医生，在有人、有床位、有钱、有时间的情况下做研究（注意不是课题），这样就能既有数量的基础，也有一个清晰的研究方向。一个科室80%以上的经费不是用来做课题的，而是用来给专家招人做助手，帮助和完善专家的工作，做好大数据平台的支撑。
    我们希望在精准医学时代，外科医生不但注重精准医学的理念，也不要忘了外科医生不是一个手工匠人，他要整合知识、提升系统思维和逻辑思维能力，能够通过一些表象看到疾病的本质。
    我们希望能让外科医生最终达到一个境界——从开放式手术到微创手术，再到精准外科，最终实现分子外科的发展。
    在分子外科时代，我们医生干什么呢？在分子外科时代，我们医生不用开刀，只用把一些微型机器人送到人体患病区域，再跟体外的系统相结合。体外系统发出指令，通过微型机器人消灭病变细胞、给不漂亮的细胞美容等。
    当然，这是我们未来的目标。到那个时候，医生就不用太辛苦了，可以跟家人一起到海边散步。不过，人在散步，脑子里还得想着转化医学。
（本报记者索晓灿整理）