□胡大一

    2013年5月1日，我到安徽省太和县和河南省柘城县，参加中国红十字会爱心工程志愿者服务队10年经验总结会议，在当地医院还举行了爱心义诊和基层医生培训。
    经过10年的努力，太和县中医院已经发展成三级甲等医院。红十字会爱心工程志愿服务10年间最大的成果就是在太和县留下了一支“不走的医疗队”。当地的医生现在可以独立开展冠心病介入、心脏起搏器植入、经导管射频消融治疗室上性心动过速和先天性心脏病介入等手术；心外科医生也能独立做简单的先天性心脏病手术和瓣膜病手术，同时，在北京专家的指导下，他们还开展了冠状动脉旁路移植手术。更可喜的是，两年前，太和县中医院独立开展了ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）的直接经皮冠状动脉介入心脏冠状动脉内支架，目前已成功救治了50余名患者，而且常规实行“先救治，后付费”。在此次义诊中，我看到数名成功获救的STEMI患者，手术后的效果很好，并且医生使用成本较低的裸金属支架开通了梗死的血管，成本效益很好。
    河南省柘城县人民医院在医改中获得了政府的支持，盖了新病房楼，开放床位过千张，引进了先进的心导管室设备。在北京专家的指导下，该院还开展了择期心脏冠状动脉内支架手术，目前对STEMI主要开展溶栓治疗法。我的家乡在河南省安阳市内黄县，内黄县人民医院与内黄县中医院近年来也都新建了门诊病房楼，引进了先进的冠状动脉CT、磁共振成像、心导管室技术与超声心动图等设备。
    我目睹了那医药卫生体制改革中政府加强对县级医院的建设，构建以县级医院为区域医疗中心的农村医疗卫生保健体系带来的巨大变化。另外，越来越多的医药企业也组建了针对县级医院的基层服务团队，也有越来越多的国际医药企业的产品进入基本药物目录。在多种资源聚集在我国县级医院的历史时刻，我们积极组织知名专家开展基层志愿服务，在县级医院开展义诊和健康教育活动，为基层群众送健康、送温暖，为基层医生送知识、送技术。我们在和基层医生共同的医疗实践中，提高了基层医生的水平，等于为当地留下一支“不走的医疗队”。
    胡耀邦同志生前曾多次引用恩格斯的“历史合力论”，讲到要善于调动各方面的力量形成合力推动社会发展。面对慢性非传染性疾病的挑战和医药卫生体制改革的艰巨任务，我国政府、医院、医生、企业及相关各方应分解责任，明确任务，从不同角度推动，形成合力。以志愿者角度走基层、强基层，是我们大医院专家们应自觉承担的责任。
    未来10年，将是我国县级医院快速发展的机遇期，对于重构医疗服务体系，打破医疗卫生资源过度集中的垄断困局，把大多数常见病、多发病的“防、控、治、管”在基层落实，方便老百姓就近就地治疗，在一定程度上改变看病难、看病贵的状况，会起到积极的富有成效的作用。
    我是读着毛主席“6·26指示”进入北京医学院的。上学及毕业后，我在基层学习实践了很长一段时间，当时还有幸参加了周恩来总理派出的4支贫困地区（延安、西双版纳、河西走廊和西藏阿里）医疗队中的两支（河西走廊和西藏阿里）。在河北省宽城县、当时的北京市密云县（现为密云区）和赤脚医生并肩作战，上山采药、办土药房、改水改厕，翻山越岭到贫困农民家中救治敌敌畏中毒、中毒性痢疾、休克型肺炎、哮喘、胆道蛔虫病等患者；在生产大队简易手术室里进行阑尾、疝气、剖宫产、子宫脱垂等手术，无一例感染。我们通宵达旦地守护患者，数静脉点滴的滴数，估计输液速度。这段激情燃烧的岁月和难忘的经历，使我始终情系基层，有着挥之不去的西部、农村和基层情结。
    “留下不走的医疗队”是周恩来总理对当时4支医疗队最重要的嘱托，也是我和志愿者服务队成员在新时期继续执行的重大任务和不可推卸的社会责任。“讲健康、做预防、走西部、下基层”是我未来10年的工作重点。
    （作者系我国著名心血管内科专家、国际欧亚科学院院士）