□申东彦

    尽管每天都很忙碌，但是很充实——这是我在河南科技大学第一附属医院外科工作20多年的体会。
 　　　今年5月，河南科技大学第一附属医院新区医院血管外科成立。我们全身心投入新科室的工作中，感觉更加忙碌了。
　　　 以不久前的一天为例。根据安排，我那天的工作时间分为两部分：一是坐门诊，二是做两台接台手术。
　　　 7时40分，我早早地来到病房，先查房，重点查看术后患者和重病号。
　　　 8时30分，科室交班后，我匆匆地赶到门诊。此时，分诊台护士已经让前来看病的患者排好队，诊室里的实习生已经开始工作。
    每个诊室都分工明确，主次分明。大家都在各自的岗位上忙碌着。
    8时31分，我接诊了第一位患者。这位患者有左下肢深静脉血栓，小腿已开始发黑，需要住院并做造影检查，看看被陈旧性血栓堵塞的静脉血管还有没有开通的可能。患者听了我的话直点头，直接要求住院治疗。
　　　 9时45分，一位因体检被发现有颈动脉斑块的老先生，害怕发生严重后果前来就诊。彩超报告单提示斑块并没有造成颈动脉血管的明显狭窄、堵塞。我仔细听诊其双侧颈动脉，没有听到血管杂音，就对他说：“大爷，您现在颈动脉斑块堵塞不严重，还不到手术处理的地步。”我详细地向他讲解了注意事项。
　　　 10时20分，CT诊室工作人员打来电话，说上午急诊CTA（CT血管造影术）的患者已被明确诊断为股动脉、腘动脉多处血栓堵塞。这是昨晚急诊住院的一位急性下肢缺血患者，其下肢突然发凉、疼痛5天了，在当地医院按腰椎间盘突出症治疗却无效，走不成路了才转诊至我们这里。我立即打电话通知管床医生做好急诊手术准备，协调导管室，准备在导管室做动脉取栓及造影术。
 　　　10时50分，重症外科病房工作人员打来电话，说一位脑出血患者在开颅手术后第七天下肢突然肿胀，血管彩超提示右下肢深静脉血栓形成，抗凝治疗属禁忌，需要血管外科协助进行急诊介入治疗，以防肺栓塞发生。
    11时，有些上午来复查的患者的凝血化验结果出来了。我根据检查结果，给他们一一解读并调整药量。其中，一位老太太大腿出血了，还有一大片青紫。我一看凝血化验结果，吓了一跳，INR（国际标准化比值）6.20，就问她：“您咋吃的药？”老太太说：“有两天忘了吃药了，这几天就把那两天的药一起吃了。”我一听，当时就震惊了，急忙给她讲解过量服用华法林的相关风险，及INR太高的危险。得，住院治疗观察吧！我紧急通知血管外科病房医务人员安排老太太住院，尽快应用维生素K1拮抗，防止发生更严重的出血。
　　　 11时50分，接到手术室通知，我要上手术台了。我匆匆地赶过去，抽空扒了两口工作餐。今天，我有两台静脉曲张常规手术。因为导管室加了两台急诊手术，时间上有冲突，我就和手术室人员进行协调，紧急分台。两个手术间分两组同时进行，手术进行得很顺利。
　　　 15时30分，介入导管手术室。我换上手术服，先给重症脑出血合并右下肢深静脉血栓形成患者进行下腔静脉滤器植入术，以防止发生致死性肺栓塞。16时10分，手术顺利完成。
　　　 16时30分，我为昨晚急诊收治的下肢动脉血栓患者进行动脉切开取栓及造影术。我切开患者的股总、股深动脉取栓，在腘动脉、腓动脉、胫前动脉取出大量血栓。造影检查时，膝下动脉显影不佳。我顿时额头冒汗了。再次取出少量血栓后，仍显影不佳。怎么办？再取，仍有血栓未取出。我考虑为血管痉挛，遂在导管内注药解痉，再次造影，膝下动脉通畅。我长舒了一口气，然后缝合血管，闭合切口。
　　　 19时30分，我回到病房处理其他事情。下班时，天色已晚，路上也不堵了。充实的一天就这样结束了。