小儿腹泻重症患儿应尽快转送到上级医院,转运途中,要让患儿保持侧卧位,注意保暖,密切观察其呼吸、脉搏、血压、体温等,有条件者建立静脉通道及时补液。 乡镇卫生院或村卫生室急救处理 检查患儿粪便,进行大便培养;有条件的卫生院要检查患儿的血生化等。口服补液:患儿进行口服补液不需要进食,轻度脱水者补充50毫升/千克体重,中度脱水者补充80毫升/千克体重,在5小时左右将液体少量多次服完。静脉补液:补充累积损失,轻度脱水者补三五十毫升/千克体重,中度脱水者补60~100毫升/千克体重,重度脱水者补100~120毫升/千克体重。根据脱水性质不同补不同的液体。 补液比例一般采用4∶3∶2(4份生理盐水,3份5%~10%葡萄糖溶液,2份1.4%碳酸氢钠溶液);或3∶2∶1(3份5%~10%葡萄糖溶液,2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠溶液)。 补液原则是先浓后淡、先快后慢,即开始的0.5~1小时给液量按二三十毫升/千克体重计算,以后为每小时8~10毫升/千克体重,在8~10小时补完。 控制感染 病毒性肠炎、非侵袭性细菌性肠炎属于自限性疾病,尤其是症状较轻者,仅用支持疗法可自愈,不需要使用抗生素。 侵袭性细菌性肠炎患者可使用肠道不易吸收的杀菌药物如庆大霉素,每日一两万国际单位/千克体重,分三四次口服;多黏菌素E每日5万~10万国际单位/千克体重,分三四次口服。 肠黏膜保护剂如思密达(1岁以内半袋/次,每天3次;2岁以上1袋/次,每天3次),可吸附病原菌和毒素。菌群紊乱所致的腹泻应立即停用抗生素,可用乳酶生、双歧杆菌。 重症转运 如果上述的治疗不理想,小儿精神更加萎靡、皮肤弹性差、眼睑不能闭合、四肢厥冷、尿少等,应立即转往上级医院。在转运过程中要注意使患儿保持侧卧位,吸氧,注意保暖,监测其呼吸、脉搏、体温、血压,建立静脉通道、积极补液,预防酸中毒。

(摘自《全国基层卫生人员急诊急救基本知识培训教材》) |