□沈 青

   乡镇卫生院是连接县级医院和村卫生室的桥梁，向县级医院提供卫生信息资料，对村卫生室进行医疗指导，充分发挥其作用能有效缓解看病贵、看病难问题。但笔者感到一些乡镇卫生院的作用并未得到有效发挥。
  　　原因主要有3个：一是乡镇卫生院职工工作积极性不高。2009年医改前，乡镇卫生院对药品销售差价补偿的依赖性高，职工工资与卫生院经营效益直接挂钩。医改后，药品实行零差价率，职工的工资由财政发放。乡镇卫生院补偿和激励措施未及时制定，职工干多干少一个样，导致工作积极性下降。二是医疗技术、药品等不能满足患者需求。为了降低医疗风险，在平时诊疗过程中，遇到稍微难治的患者，医务人员就建议其转至上一级公立医院就诊。三是医务人员普遍身兼数职，部分乡镇卫生院由于缺乏专业的财务、办公室人员，为了确保医院正常运行，医务人员往往在坐诊的同时还要花精力从事行政事务，难以在专业上专注发展。
    为此，笔者建议：一是政府加大投入力度，为乡镇卫生院提供人、财、物等各方面保障。乡镇卫生院应按照服务区域人口数量和卫生服务需求配备相应的公共卫生服务工作人员，并配备专业的财务及办公人员，使医务人员能专注于本领域的专业发展，避免身兼数职的现象。增加对农村公共卫生服务经费的投入，把乡镇卫生院所需要的经费列入年度财政预算，根据乡镇卫生院发展规划，增加医疗设备建设等项目经费，并保证专款专用，足额到位。通过追加经费，弥补城乡公共卫生资源配置不平衡的状况。
    二是政府应督促卫生部门完善激励机制，将服务质量、水平和能力与薪酬挂钩，实行分项考评计分，评比先进，提高医务人员工作积极性。
    三是加强对乡镇卫生院医务人员的培训，可以开展业务帮扶，定期聘请“三甲”医院医生授课和技术指导，或者派医务人员到医疗条件和技术好的机构学习进修，通过政府支持、卫生院自身挖掘和县级以上医院帮扶的方式，提升乡镇卫生院医务人员业务水平和技术能力。要鼓励年轻医务人员、医学院校的新生力量到基层服务，并为其提供较好的工作环境和相对优厚的工作条件，从根本上缓解基层医务人员短缺和水平不高的现状。