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多给肿瘤患者一些温暖
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11 1 2016年7月14日 星期四 目录导航 1
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  多给肿瘤患者一些温暖
 

□卫 莉

   治疗肿瘤的方法,大家都知道有手术、放疗、化疗这三大治疗方式,但是人们很少想到,对死亡的恐惧会影响到患者康复。那么,作为一名医务人员能做什么呢?我从自身的经历谈起,希望对患者有所启示。

   我从事护理工作近20年,其中前10年我在一家军队综合医院,后10年在河南省肿瘤医院工作。这20年来,我一直都在临床一线,始终没有离开过患者。
肿瘤患者的死亡恐惧
    我来到河南省肿瘤医院工作之前,在一家军队医院的外科工作,已有10年的护理经验,习惯了医院的氛围,见惯了各类患者。
    我也算是一个成熟的护士了吧?可是,转业到河南省肿瘤医院后,我还是碰到了一些新问题。在肿瘤专科医院里,患者常常会直接或间接地问“我还能活多久”这个问题,这在其他科室一般是不会被问到的。当然,这个问题,任何一个医务人员都无法给出明确的答案。通过这样的问题,我一下子明白了,肿瘤患者比一般患者要痛苦许多倍。他们面对的,不仅仅是一种身体上的大病,还有对死亡的恐惧。
    每个人的生命都是有限的,谁都不会永远活着。可是,普通人在日常生活中一般不会意识到死亡。而肿瘤患者却格外强烈地意识到死亡可能随时降临,生命可能随时中止。
    其他专科的患者,比如肛肠科、口腔科、妇科、儿科等科室的患者,只要配合治疗就行了,他们一般不会去想生与死这个问题。可是肿瘤科的患者,他们无法抑制自己不去想这个问题。死亡,大概只有肿瘤科的患者才会强烈意识到离自己很近。这一点,患者不仅无法回避,而且要勇敢面对。
    面对“我还能活多久”这样的问题,医务人员是很为难的,我们不敢告诉他“你没希望了”,也不敢告诉他“你完全没问题”。当患者没有从我这里得到满意的答案,当希望落空后,患者脸上那种无奈也让人感到心痛。面对这样的场面,我总在想,我们还能帮他们做点儿什么?难道一点儿支持都给不了他们吗?
肿瘤患者要经历
5个心理阶段

    有一种说法,肿瘤患者有1/3是被吓死的。这说明,肿瘤患者压力巨大,而且精神压力确实是影响到了康复,有时甚至决定生死。
    在各种疾病中,要数恶性肿瘤给患者的精神压力最大。此类患者心理变化过程最复杂,情绪波动较大,极易受外界的影响。此外,患者大多对恶性肿瘤认识肤浅,这加重了其对疾病的恐惧、疑虑、绝望等许多不良情绪反应。
    这种奇怪的心理状态,在其他疾病患者身上是很少出现的。如果你得了感冒,或者牙痛等疾病,都会抓紧时间治疗,不会有这么复杂的心理;可是得了肿瘤,患者就会产生这么多复杂的心理问题。刚被确诊为恶性肿瘤的患者一般会到多家医院去检查,单凭一个医生的诊断,他是不会相信的,他还要找更多的医生来证实。还有的患者认为“我没有病,我不去看病”。
    对患者的心理进行研究后,我们把它分成5个阶段。一般来说,恶性肿瘤患者大都要经历怀疑否认期、愤怒发泄期、悲观抑郁期、绝望期、恢复平静期等5个心路历程。因此,根据患者不同阶段的心理特征,进行分期心理护理,可以减轻恶性肿瘤患者的心理压力,逐步培养积极乐观的情绪。
    其实,在和恶性肿瘤抗争的近50年来,人们对恶性肿瘤的认识逐渐加深。现有的认识能够帮助患者克服对恶性肿瘤莫名的恐惧,并可以理性、乐观地对待它了。
恶性肿瘤也是慢性病
    早在2006年,世界卫生组织就宣布,恶性肿瘤是一种慢性病。怎么理解呢?糖尿病、心血管病、哮喘都是慢性病,它们一般不会直接导致死亡,恶性肿瘤和它们一样吗?未来10年,医学所累积的进展将会彻底改写恶性肿瘤的治疗方式,恶性肿瘤将会和糖尿病、心血管疾病以及哮喘一样成为慢性病,虽然会影响患者日常生活,却不会必然导致死亡。而且,近些年,肿瘤研究的速度是在加速进行的。可以预见,今后科学家会研发出新的药物,并减少患者耐药性,甚至像治疗高血压病那样,一种药吃5年,耐药了就再换一种药吃5年,使恶性肿瘤真正变成一种可以控制的慢性病。
    如果我们客观地告诉患者病情现在处于什么阶段,治疗能够达到什么目标。患者理解了这些,能够增强依从性,就会配合治疗。否则,他就会抗拒治疗,再好的治疗方案也难奏效。
让恶性肿瘤患者
有尊严地生存

    所有的肿瘤患者都应该知道,首次治疗特别重要,能决定生存期的长短,也能决定后续治疗是否有效。因此,要挽救肿瘤患者,就需要一个好的医生把手术做成功。手术能把肿瘤切除了,之后的事情怎么办?这些就没有人去思考了。让患者活下来,还要让他活下去,这才是医学的目标。挽救患者生命,最终目的是让患者有质量、有尊严地生存。
    比如,有的直肠癌患者肛门被切除,那么原来的肠道就要改道了,医生在患者的腹壁上打一个洞,作为肠道的出口,粪便由此排出体外。这样一个手术,会给患者生活和心理造成很大影响。患者的生命威胁虽然没有了,但他不想成为一个“废人”,不想后半辈子因为这个病无所事事。怎么办?我曾提出过一个理念:医生通过一台手术,完成了器官的重建;护士要通过专业护理,完成生命的重建。就是说,患者在患病后,还要走过一段漫长的时间,这就需要生命的重建。让他重新回到正常的生活中,像一个正常人一样生活。
    这些年,大家知道医学模式已经从单一的生物医学模式演变为生物-心理-社会医学模式。在现代医学模式下,所有的医疗行为,都是围绕着患者的生命和生活质量考虑的。这是我们所有工作的方向。
    (作者为河南省肿瘤医院护理部副主任)

 
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