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夜尿增多是高血压肾病信号 |
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老王有高血压病史10余年，平时不规律口服降压药物，血压常在150/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以上。不久前，他拿着体检报告忧心忡忡地来到医院找医生，说：“医生，这次体检我的小便查出了尿蛋白。平时晚上小便次数多，要起夜四五次。其实夜尿多的情况已经出现了大约两年，之前一直没重视，我是不是肾脏出了问题？”医生仔细地询问了老王的病史，并翻阅了病历等资料，判断老王出现了高血压病的一个常见并发症——高血压肾病。
高血压病与肾脏病如同一对儿难兄难弟，常常同时存在，互相影响。由高血压病导致的肾脏损害统称为高血压肾病，由肾脏病继发的高血压病统称为肾性高血压病，占成年人高血压病的5%～10%，是继发性高血压病的主要组成部分。肾脏是由许多微小血管组成的脏器，高血压病若长期得不到较好的控制，会导致肾动脉硬化，最终出现肾功能不全。高血压肾病进展较缓慢，肾小管功能损害先于肾小球功能损害。在日常生活中，高血压病患者要仔细观察自己的身体变化。当出现夜尿增多、尿液较清的现象，说明肾小管的浓缩功能已经下降，这是肾脏发出的信号。
临床上出现以下情况应警惕高血压肾脏并发症：1.肾小管功能损害先于肾小球功能损害，由于肾小管间质缺血造成的尿浓缩功能减退，患者可出现夜尿增多。尿检尿比重偏低，比重固定在1.010左右，小管源性尿蛋白增多，一般为轻至中度，镜检有形成分少。2.常伴有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变。3.常伴有高血压性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭。4.常伴有脑动脉硬化和（或）脑血管意外病史。5.伴血尿酸升高。
医生建议高血压病患者定期做肾脏检查，以便及早发现肾脏的异常状况。若在尿检时发现尿比重偏低，固定在1.010左右，且见到少量小管源性尿蛋白，或验血时发现肾小球过滤下降、血肌酐升高，则说明肾脏已发生病变，必须尽快进行对症治疗。高血压病患者肾脏损害发生后，降压治疗要求实现个体化，在降压的同时最大限度地保护肾功能。血压并非降得越低越好，因为低血压过低会导致脏器组织灌注不足，反而不利于肾脏保护，降压护肾都要兼顾。
（何梦吟） |
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