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腓肌萎缩呈现鹤腿样畸形 |
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一名45岁的男性患者进入诊室后一落座，就用埋怨的口气说：“我这个病是越治越坏！”原来，他因下肢无力，几年来辗转省城及北京一些大医院做多次CT、核磁共振等检查，均诊断无果。后来，他在北京一家医院做了腰椎间盘突出症手术，术后下肢无力反而加重。
仔细检查后，笔者发现其双侧小腿肌肉以及大腿下1/3以下肌肉均明显萎缩，而大腿中上1/3则肌肉丰满，属典型鹤腿样或倒置啤酒瓶样畸形。患者呈跨越式步态，双手第一背侧骨间肌萎缩，胫前肌及伸趾总肌1级，胫后肌3~4级。这是一例并非罕见的遗传性神经内科疾患——腓肌萎缩症，又叫腓骨肌萎缩病。后来，我们为患者做了胫后肌腱前移术，术后效果很好，其跨越式步态消失，治疗结果也让他很满意。
体会：腓肌萎缩症的诊断并不困难，只要看一下腿部的全部外观——鹤腿样畸形，就可以发现其与众不同的特异性表现，再经肌电图检查即可确诊。该患者虽辗转多家医院，却过于依赖核磁共振和CT的检查结果。医生仅用腰椎间盘突出症来解释下肢无力则过于局限，也完全忽略了主病的存在。 （徐英杰） |
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