9月5日，我们25人前往新加坡参加新加坡南洋创新管理学院“高级医疗管理课程”培训。第一天的安排是到新加坡国立大学医院参观学习。在这里，我们见到了6年前从河南省人民医院来从事护理工作的杨女士。一见面，她就跟我聊起在新加坡的感受。她说在这里，护士的压力比在国内大得多。这使我很吃惊。据介绍，这家医院共有997张床位、5149名员工，其中医生809人、护士2643人。由此来看，护士的工作量应该比国内小得多，压力来自哪里呢？接下来一个多小时的探讨，让我对新加坡的护理工作有了全新的认识。
  新加坡护理工作采用国际先进管理工具进行管理，达到高度的标准化。
  一、护士分级标准化。新加坡的护士大体分3级：护理员、助理注册护士和注册护士。护理员不需注册，与国内的护工相似，但必须通过专业培训。助理注册护士主要从事基础护理工作，如患者生活护理、术后患者各种插管的清洁护理、各种仪器设备的清洁消毒、各种物品的补充配备等。注册护士分4个等级，即SN2级（护士）、SN1级（护师）、SSN2级（主管护师）和SSN1级（更高一级主管护师）。注册护士从事真正意义上的护理工作，特别是SSN级护士，除有较高的护理技能之外，还要具备管理病区和应急指挥能力，能统一协调病房护理工作。
  二、护士升级标准化。注册护士可升级，但必须通过标准化考核。SN2升为SN1，一般需2~3年，每年必须参加不少于60小时的理论培训，掌握SN1级护士必须具备的各种技能。杨女士为了尽快升级，主动要求进入重症监护病房，以便掌握更多的高层次护理技能和仪器操作技能。
  三、护理流程标准化。每项护理工作都有标准化流程和质量标准，医院根据国际最新发展，每两年对流程进行一次更新。
  基础护理标准化。患者入院后，护士首先要对患者进行整体状况评估，从头到脚均有严格的评估标准，而不是凭护士的主观感觉。对患者营养状况评估，就有详细的评估标准，护士必须根据标准逐一填写，最后才能得出结论。
  药物配置和输入标准化。如化疗药物的配置，须由专业化疗配药师或药剂师配置后，再送到病房。所有静脉给药均有严格执行标准，什么药可经外周静脉输入，什么药必须经中心静脉输入，每种药物输入均有标准剂量和时间。静脉给药绝对现配现用。
  仪器操作标准化。每种仪器均有标准化操作流程，护士根据级别操作不同的仪器。患者需上呼吸机时，护士必须按标准化流程操作和观察。如每小时记录仪器显示的数据→报告医生→记录医生处理意见→每小时观察缺氧情况→提示医生作血气分析→每小时观察痰液分泌情况→按操作标准抽痰→每班测量气囊压力→每班做口腔护理→每天更换胶布等。
  四、病情观察标准化。如对使用胃管的患者，严密观察胃管位置，严防食管反流引发肺炎。每4小时抽一次胃内容物，每班查一次胃液PH值，注饭时床头抬高30度。
  新加坡护理工作标准化是完全可以得到落实的。因为它有一套智能化与人力管理相结合的科学管理机制。首先是智能化管理。每项护理工作流程都输入电脑，护士按流程执行的每一项工作均在相应时间内在电脑上有记录。二是人力管理。每个病区除设1名行政护士长外，还设有3~4个临床护理指导师，主要任务是传帮带，由高年资的、有管理能力的SSN级护士担任。每班均保证有包括助理护士长在内的3个等级护士值班，绝不会有低级别的护士单独值班。
  新加坡国立大学医院的服务理念是：以病人为中心。这不是一句简单的口号。在这家医院，患者的舒适感是极其重要的事情，护理工作的每一个细节都渗透着这种服务理念。
  由此，我们就不难理解杨女士的压力了。