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安阳基本药物制度医保基金补偿办法出台 |
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本报讯（记者 张治平 通讯员 靳丽彬）记者日前从安阳市卫生局获悉，安阳市财政局、卫生局、人力资源和社会保障局联合出台了《安阳市基层医疗卫生机构实施基本药物制度医保基金补偿办法》（以下简称《办法》），界定了医保基金与补偿对象，明确了补偿范围与方法、补偿基金的拨付与管理。
医保基金与补偿对象。《办法》所指医保基金是指城镇职工医疗保险基金、城镇居民医疗保险基金和新型农村合作医疗基金。所指基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）。
《办法》明确指出，医保基金对基层医疗卫生机构实施基本药物制度的补偿是政府对基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿的一部分，与财政补偿共同构成基层医疗卫生机构政府补偿体系，保证基层医疗卫生机构正常运转。
补偿范围与方法。《办法》指出，医保基金对基层医疗卫生机构实施基本药物制度的补偿范围包括国家规定的307种基本药物和安阳市确定的200种非目录药品。国家、省、市对基本药物制度实施目录另有规定的，按规定执行。医保基金对基层医疗卫生机构实施基本药物制度的补偿金额按以下公式计算：医保基金补偿金额=使用基本药物总费用×补偿比例×药品的医保统筹基金支付比例。使用基本药物总费用为通过医保基金报销的住院患者使用基本药物的价格总和。补偿比例为：乡镇卫生院为15%，社区卫生服务中心为10%。药品的医保统筹基金支付比例按相关医保基金管理规定执行。
补偿基金的拨付与管理。医保基金经办机构核算的医保基金补偿资金，属医保基金直补基层医疗卫生机构的，与报销医疗费用一并拨付；不属医保基金直补基层医疗卫生机构的，按季结算并于下季度开始后10个工作日内拨付到位。基层医疗卫生机构收到医保基金经办机构拨付的实施基本药物制度补偿资金后，做财政实例收入并单独核算。
《办法》要求，基层医疗卫生机构要加强业务管理，强化基本药物使用制度，对基本药物使用情况进行单独核算，准确提供基本药物用药清单。医保基金经办机构要加强对基层医疗卫生机构的监管，准确核定住院费用和报销比例，据实计算住院费用报销金额和医保基金补偿金额，及时拨付到位。 |
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