南阳下“猛药”抑制医药费用增长
“千分制”考核严控新农合定点医院
次均住院费用降低近80元 实际住院补偿比提高4.36%

  本报讯（记者 董文安 吴玉玺 王 平 通讯员 张 鹏）今年1～3月，在南阳市中心医院，患者次均住院费用为8518元，到7月已经降至6682.04元，与去年7月相比，同比下降了9.04%。同时，该院药占比由今年1月的58.46%下降到7月的43.56%，与去年7月相比，同比下降了24.83%。这是南阳市自6月开始，对市级新农合定点医疗机构实施“千分制”考核后，出现的新情况。该院的变化，是南阳市市级新农合定点医疗机构整体情况的一个缩影。
  如今，不管是在南阳医专第二附属医院这样的公立医院，还是在南阳天山妇科医院这样的民营医院，均出现了像南阳市中心医院这样良好运行的局面：患者次均住院费用降低，目录外用药比例降低且大大低于政策规定标准，药占比降低，实际住院补偿比提高，参合患者的实际收益水平提高……据统计，今年7月与去年7月相比，该市市级新农合定点医院患者次均住院费降低了79.52元，同时实际住院补偿比提高了4.36%。
  这一切，得益于该市对新农合定点医疗机构实施的“千分制”考核。据悉，按照有关会议精神，根据当地的实际情况，南阳市卫生局经过近两个月的调研，于5月9日出台了《市级新型农村合作医疗定点医院“千分制”考核办法》，从6月1日起对定点医疗机构实行全方位考核监管。
  “千分制”考核的内容涉及新农合相关信息报送、基金安全管理、宣传与培训、医药费用有效控制与问题查处、网络管理与监控、医疗质量管理、价格管理、探索创新措施、纠正行业不正之风和服务效果评估等10个方面。其中，医药费用控制和监督管理作为最核心的内容，分值最高，各占400分。“千分制”考核还对《基本药物目录》目录外用药比例、合理检查、合理用药、因病施治和收费行为等，给予了详尽的规定。
  “千分制”考核实施细则对医药费用控制作出规定，规定定点医院必须有控制医药费用增长过快的得力措施，次均住院费用不得超过市农合办制定的上限，全院当月出院患者实际次均住院费用超过上限每一个百分点扣20分，超过上限达10%以上者，该项不得分。
  该市将“千分制”考核结果与年终奖惩挂钩：年度内出现一例以上重大违规违纪案件、造成严重影响的单位，将取消新农合全部个人评先资格。月考核分值不满700分者，将受到全市通报批评；连续3次不满700分者，须限期一个月整改，整改后月考核分值仍不满700分者，将暂停定点医院资格。月考核分值一次低于600分者，直接暂停定点医院资格。
  实施细则一出台，就引起了各定点医院的震动。各定点医院纷纷探索合理控制医药费用过快增长的新途径、新措施，如单病种限价管理控制、科室日均住院费用限额控制、科室次均住院费用限额控制、出院患者次均住院日控制、住院患者诊治流程的规范控制、实际住院补偿比保底控制等，均取得了较好的效果。