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滥用抗生素小心引起相关性腹泻 |
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近来3岁的红红老是拉肚子，妈妈就给她买来头孢糖粉一天3次喂服。都服药一周多了，可红红的拉肚子还是没治好，而且越来越严重，妈妈这才不得不带孩子到医院儿科看医生。医生经检查发现，红红已经患上了抗生素相关性腹泻。
抗生素应用不当或滥用将会引起一种肠道疾病——抗生素相关性腹泻。其主要表现为腹痛、腹泻，轻症患者可出现大量水样泻，重症患者可有血便、斑片状或条状蛋花样假膜，如不及时停药或治疗，还会出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒、休克、循环衰竭等。
抗生素相关性腹泻是由难辨梭状芽胞杆菌孳生所致，可发生于任何年龄，尤其多见于老年体弱者或有长期应用抗生素病史的患者，婴幼儿也易发病。据文献报道，几乎所有抗生素都可引起腹泻，其中发生率最高者应属林可霉素、氯林可霉素，约占20％。此外，青霉素类诱发伪膜性肠炎约占50％，如口服氨苄西林一周，约11％病人发生腹泻。头孢菌素类引起腹泻也较多见，尤以第二、三代头孢菌素为甚。四环素类也可导致难辨梭菌性伪膜性肠炎，大环内酯类如红霉素等、磺胺类药物如复方磺胺甲口恶唑等均可诱发难辨梭菌性肠炎。临床经验显示，愈是广谱抗生素，引起腹泻的机会愈大。
对于抗生素相关性腹泻，应该做到早期诊断、早期治疗。凡是在应用抗生素过程中或停药后几周内发生腹泻者，应高度怀疑此病，最后确诊应依赖于病原学检查及有关毒素检验。一旦确诊为此病，应及时停用诱发此病的抗生素或改用其他抗生素。轻症患者一般停药后经适当补充液体和电解质即可缓解。必要时可选用万古霉素治疗，方法为每次250～500毫克，每天4次，连服1～2周，症状可迅速得到缓解。若疗效不佳可联用消胆胺或甲硝唑，以提高疗效。特别严重者还需适当应用促肾上腺皮质激素等以改善毒血症状，同时应适当补液，纠正电解质紊乱，应用乳酶生、乳酸杆菌等，抑制肠内病原体的繁殖，纠正肠道菌群失调等。但要避免使用止泻剂。
为防止发生抗生素相关性腹泻，就不能滥用抗生素。医生应严格掌握抗生素的使用指征，长期应用抗生素的患者也应熟悉其药理作用及不还应密切观察有无毒副作用，发现病情及时采取必要措施，以避免导致严重不良后果。（人民网） |
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