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静脉滴注药物不宜过早稀释 |
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现在许多基层医护工作者，常常先将患者所需输液与需滴注的药物混合稀释，全部配置完毕，再一一给患者滴注。这样，患者所用的液体，从配置到滴注完毕有时需要几个小时甚至更长，液体及药物在室温下长时间放置，这种长期看起来习惯的做法，却会引起一些不应出现的问题，应引起重视。
效价降低 抗生素与大量液体混合后，虽无肉眼所见沉淀、浑浊、变色或产生气泡等外观变化，但因pH值不当，混合时间过长，常使药物效价降低。如乳糖酸红霉素的水溶液最稳定的pH值为7.0，若小于4或大于8时，则会迅速水解失效；它与5%葡萄糖液混合后的pH值为5.0时，放置4小时，则失去10%效价，如再加入第二种注射液，使pH下降到4.4时，则6小时后即失效约50%。如青霉素G钾盐100万单位每升5%葡萄糖液，pH值为4.5时，在4小时内可损失10%效价，而pH值为3.6时，1小时即失去10%效价。
结晶或沉淀 注射液混合后经长时间放置，可引起混浊或沉淀。如20%磺胺嘧啶钠注射液，加入10%葡萄糖，若磺胺嘧啶钠的浓度低于1%时，可因10%葡萄糖的pH值（药典规定，其pH值为9.5）不同，3小时内析出浮游结晶，甚至沉淀。这是由于磺胺嘧啶钠注射液（pH值为9.5～11.0）遇葡萄糖中氢离子后，产生几乎不溶于水的磺胺嘧啶出现结晶或沉淀。如果继续用，不但不能保证疗效，反而有造成血栓的危险。
微生物繁殖 一般认为，3~5小时为细菌的对数生长期，如药液稀释后放置3小时以上，再加上高温度，便为细菌繁殖创造了良好的条件，随着时间的延长，液体中的含菌量及细菌的代谢产物（热源）越来越多，就很容易导致输液反应。
因此，加入稀释药物的液体，应在短时间内输完，不宜放置过久，对患有特殊疾病，如肺炎、心脏、肾脏疾病等，需要慢速输液的患者，药物配置不要过早，以防降低其效价或产生其他不良反应。 （李 博） |
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